[asmoon]

السلام عليكم يا اخواتي الغاليات
انا خلاااااص علي مشارف الولاده .. وكل ما ادخل علي المواضيع الخاصة بالنفاس اشوف كلمة خياطة وخياطة تجميليه وخيوط و جروح واشياء غريبه اول مره اسمع فيها ..سألت دكتورتي عن هذا الكلام قالت لي ما في اي خياطه في الولادة الطبيعيه ولا اي جروح وتقطيع ...
والله بقيت محتاره اشوف في المنتدي شئ والدكتوره تقول لي شئ تاني
ياريت تعطوني فكره عن ايش هي الخياطه هذه ...؟ وايش هو سببها ..؟ وهل اي ست تولد لازم تتخيط...؟ و هل الخياطه هذه متعلقه بالختان...؟ ومكانها فين بالضبط لو مافيها حرج..؟ يعني في الورك ...؟ ( سمعت بنات هنا يقولو كدا ) ولا في الفتحه اللي يخرج منها الطفل...؟
ياريت تنوروني الله ينور عليكم .. انا في غربة وما اعرف احد اسألو

[رجوووى]

ما هو العجان؟؟؟؟؟
العجان هو مجموعة من العضلات والاربطة المفصلية ..تمتد بين المهبل والشرج.. وتثبت المثانة والرحم..كما تسند محتوى البطن عبر اقفال الحوض كليا..غير ان هذة العضلات
والاربطة تسمح بمرور الاوعية والشرايين فضلا عن المسالك البولية والمجارى التناسلية والشرجية...
تبذل العضلات والاربطة المفصلية المذكورة جهدا كبيرا اثناء
الحمل والولادة فاذا ما افتقرت لليونة يمكنها ان تتمدد حتى تفقد قوتها كليا او تتمزق فتكون النتيجة الانسدال او ما يعرف باسم(( هبوط الاعضاء))..
فقد يتعرض العجان
للاذى عند دفع الجنين خارجا ..لا سيما اذا حدث الدفع قبل التوسع المطلوب لعنق الرحم او اذا ما دفعت المرأة وهى تشد عضلات العجان وتحبس انفاسها..ففى هذة الحالة يعاني العجان
المشدود قوة الدفع فيضطر للتمدد لذلك من الضرورى التعرف على عضلات العجان وتعلم كيفية شدها وارخائها بمساعدة التنفس..

تمارين لتحضير العجان وتعرف بتمارين
كيجل :
تصنعى انك تحبسين رغبتك للتبول ومن ثم التبول ..ان مجموع العضلات التى شعرت بها مشدودة فى الخلف ومن ثم فى الامام هى (العجان)...
فى اى لحظة من النهار
وفى اى مناسبة سواء كنت جالسة او واقفة قومى بهذا التمرين 10 مرات على التوالى وكرريه اكثر من مرة يوميا...( يمكن اجرائة من الشهر السادس ماعدا الحوامل الاتى يمنعهن الطبيب
من بذل اى مجهود اثناء الحمل)..
ستتمكنين من خلال اجراء هذا التمرين الى تجنب عملية شق الفرج اوالعجان لتفادى التمزق عند الدفع.. كما ستحافظين على تماسك مهبلك وهو
امر ضرورى لحياة جنسية جيدة...

عملية شق العجان...

ما هي عملية شق العجان والخياطة :
يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من
مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولود ودماغه من الضغط
المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة
الجلد مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة
لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها
من التي تحتاج الى عملية شق العجان :
1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج
الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او آلة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة
انحشار الكتف في الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى
لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية آلياً حين
يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا
تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)..
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
تجنب تمزق عضلات العجان..
وتحافظ على
قدرة حبس البول والبراز..
كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..

كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:.

وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضعي الطبيب او
القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص ...
ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب الابتعاد
قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالة اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst
ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :

النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا
في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة
بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة
الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد
الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس
كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل
حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic sutures حيث انها لاتسبب
حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها ..

مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او
الشفط ايضا نادرة :
1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرف ب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع
الدم واعادة الخياطة مرة اخرى ...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون استخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في
حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب البسيط
#قي حالة الالتهاب
الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بما يعرف بnecrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من
الجرح واعطاء المريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس
بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادة تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا ..
5-سلس في عضلات
الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلة القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..
ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم
كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد
الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة...
ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة
والمساعدة في سرعة التئام الجرح
1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط
خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة
2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في
الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz
bath

-تعريض المنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنك بعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى
10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها.
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى ..
5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها
وتغييرها كل 4ساعات
6- المشي قدر الامكان وممارسة تمارين الكيجلKEGEL EXERCISEلتقوية عضلات الحوض وللمساعدة على زيادة تدفق الدم للجرح مما يساعد في سرعة التئام الجرحة
بصورة اسرعة كما انها تساعدعلى المحافظة على فتحة المهبل بصورة سليمة ..
7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا
باستشارة الطبيبة ..
وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم
مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...

اثر
الولادة على عضلات العجان:
اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:
سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول
عند قيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردن التخلص من هذة الحالة..
انفتاح الفرج...

شعور بالثقل على مستوى الحوض..

وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها
والذى ذكرته من قبل...
العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):
عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..
في البداية
قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاء ومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعد في عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر
لذلك
اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لها خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل التى يكون قطره اكبر من قطر
فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل
..بل الاهم ان يخرج طفلك بسلام الى الحياة..
ملحوظة : تم جمع المعلومات من مواقع طبية عربية واجنبية مع اضافات من كتب ومراجع

[بنحف يعني بنحف]

الله يعطيك العافيه على التوضيح

[asmoon]

شكرا غاليتي رجوي علي المجهود والمعلومات الذهبيه اللي اعطيتيني اياها

عندي جارتي ولدت وكانت بكريه بس قالت لي ما في اي خياطه حتي في الطفل الاول .. وقبل اسابيع ولدت مولودها الثاني وايضا قالت لي ما في خياطه ولا شق عجان.....؟ ايش رأيك في كلامها ..؟

انتي في رأيك هل المنطقه التناسليه بتكون احسن (شكلها وضيقها) اذا شقو العجان ولا بعدم شقه العجان....؟
سؤال اخير
ماهي الخياطه التجميليه اللي يتكلمون عنها البنات هنا في المنتدي....؟
و شكرا جزيلا رجوووووووووووووووي

[حرم تركي]

الله يسهل عليك ويقومك بالسلامه

وخليك كذا كل شيء في وقته حلوووو

بتجربين وبتعرفين أجابة أسئلتك بنفسك؟

[وجــــــــــــد]

في بعض المستشفيات الحكوميه ما يخيطون .. بس بعد الاربعين يرجع كل شي مثل ما كان

أياااام أمهاتنا زمان ما كان عندهم خياطه بس مع تكرر الإنجاب يعني بعد الولادة الرابعه او الخامسه تتوسع المنطقه أكثر ...

[دلع الروح...]

اختى التوسعه وشق العجان على حسب الجنين كان كبير اوصغير اذاكان راسه صغير ممكن ما يحتاج توسعه



والله يسهل علينا

[بنتي حياتي]

الافضل شق وخياطه والحريم يختلفون

[LoveMemo]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اشكرك اختي العزيزه علي معلومات القيمه والمفيده مو بس للامهات وكمان الي علي وشك الزواج
ومشكوره اختي asmon علي سؤالك لانو لو ماطرحتي السؤال ماكنا اخدنا ها المعلومات
وانا بصراحه ماجربت بس بقولك عن المعلومات اللي عندي بي بلدي ليبيا يعني مادري كل طبيب وجراح يقول شي
بس نحنا هون بيعملوا شق اثناء الولاده الطبيعه والخياطه بس في الاول والتاني والتالت وبعدين خلاص بتصير العمليه من غير خياطه بس بيقولون الخياطه صعبه يعني صارت الولاده الطبيعيه ماتفترق عن العمليه الجراحيه كلها مثل بعض فتح وخياطه والم .
والله يسهل عليك(اللهم لاسهلا الا ماجعلته سهلا)ويفرج عنك ويقومك بالسلامه
وبعد فتره راح تنسي الالم وبتفرحي بي مولودك الجديد وبعدها بدك تحملي وتولدي وهيك بتصير الحياه
والحمد لله علي كل حال
الله يشفي ويحمي الجميع
سلام وتقبلوا مروري