مواضيع تهمك سيدتي......
حواء
فيسبوك بيت حواء تويتر بيت حواء قوقل بلس بيت حواء يوتيوب بيت حواء انستقرام بيت حواء PIN:75cf5e85
BBM:75cf5e85


بحث في مواقع بيت حواء
شبكة بيت حواء   |   مطبخ حواء   |   مكتبة حواء   |   جمال حواء   |   الطب النبوي   |   بيتك   |   ألبوم الصور   |   الفتاوى الجامعة


مطبخ حواء نتيجة مسابقة ربيع المطبخ 1435....تهانينا
المنتديات مركز التحميل مشاركات اليوم المشاركات الجديدة أعلن معنا البحث التسجيل

سلسلة الرعب والتشويق دورة تصمــيم ثيمــات الـحفلات نتائج الشهر الثالث كاملة من مسابقة البحث والتصحيح دورة إحتراف الفيس بوك دورة بلفة مناديل سفرتك اجمل التسجيل في دورة الأنبياء في القُرآنِ
جديد مواضيع القسم
صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 9 من 11

  1. #1
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك

    fsfs مواضيع تهمك سيدتي......




    الدرس الأول....
    -------------

    مسائل في الحمل:

    تبدأ الدورة عادة باليوم واحد من العادة الشهرية وهو اليوم الذي ينزل فيه الدم عند المرأة. تستمر الدورة لمدة مابين 3-14 يوما.. علما بأن مدة الدورة كاملة (28 يوم تقريبا+\-3) في 70% من النساء. علما بأن الدورة الكاملة تتراوح بين 18-40 يوما.
    يتم التبييض عادة في أي أمرأة أي كانت دورتها في اليوم الرابع عشر(تقريبا) (من نزول الدم). مع أختلاف بيوم أو يومين حسب قدر الله. علما بأن بالأمكان لأي أمرأة تحديد يوم التبييض لديها:
    1- أحساس ألم ومغص في أحد الجانبين من أسفل البطن.
    2- أرتفاع طفيف في درجة الحرارة بعد التبييض مباشرة ويتم ذلك بأخذ درجة الحرارة بشكل يومي في وقت محدد, بعد القيام من النوم مباشرة.
    3- زيادة نسبة الأفرازات المهبلية بعد التبييض.

    وبالتالي فأن أحتمالية بدأ الحمل في هذه الفترة. ولكن هناك أمر آخر وهو العمر الأفتراضي للبويضة والحيوان المنوي . فأن عمر البويضة والتي تكون واحدة عادة هو يوم واحد تقريبا. أما الحيوان المنوي فهو ثلاثة أيام تقريبا. ويذكر أن الحيوان المنوي الأنثوي( الذي يحملX-chromosome كروموسوم يعيش أطول) أما الذكري(Y) فأنه أقوى ولكنه عمره قصير. وهذا له مدلولات أخرى.

    وعلى ذلك فأن بدأ الحمل وأمكانيتة صعب تحديده بالدقة ولكن أذا أخذت اليوم 14 مع 3-5 أيام قبله أو بعده هي أيام الحمل المتوقعة أي من يوم 10 الى 18 من بدأ الدورة (الدم وليس الطهر)أي كانت مدتها.

    أما مدة الحمل فهي أربعون أسبوعا من بدأ الدورة (الدم) أو 38 من بدأ التلقيح وهو يوم ألتقاء البويضة بالحيوان المنوي وهو اليوم الفعلي لبدأ الحمل. علما بأن جميع هذه الأرقام قد تزود أو تنقص قليلا..


    الدرس الثاني
    ----------------


    آلام الثدي - ألم أو نغز أو الاحساس بامتلاء الثدي

    --------------------------------------------------------


    - ما هو سبب حدوث آلام في الثديين ؟







    تصيب آلام الثدي كثيرآ من النساء من وقت لآخر، وهناك أسباب عديدة للاحساس بهذه الألام، منها :



    - التغيرات الحاصلة بسبب تأثير الهرمونات الأنثوية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهذه الآلام تصيب أكثر السيدات ولا تحمل لهن أي خطورة وهي أهم سبب للإحساس بآلام الثديين(فتزداد قبل نزول الطمث و تقل بعد ذلك)، أيضآ اضطرابات الدورة الشهرية قد تزيد من الآم الثديين.

    - أثناء البلوغ يحدث تغيرات كثيرة في الثدي، منها: زيادة حجم الثدي، وظهور بعض الحبوب حول الحلمة، وكذلك آلام طفيفة في الثدي، وهذا كله طبيعي.

    - الحمل، ويكون ذلك بسبب تأثير الهرمونات وزيادة حجم الغدة اللبنية المصاحبة للحمل.

    - التهاب الثدي، وخصوصآ أثناء الرضاعة.

    - زيادة الوزن.

    - لبس حمالة للثديين غير مريحة أو بمقاس لا يناسب حجم الثديين.

    - استعمال بعض العقاقير الطبية.

    - الأورام المختلفة، وتكون إما أورام حميدة و تتكون نتيجة نشاط خلوي متزايد فيؤدي إلى كتل متليفة و بها غدد متزايدة، أو أورام خبيثة وعادة ما تكون الآم طفيفة و لكنها مختلفة عن المعتاد بالنسبة لك (الأورام الخبيثة يكون فيها الثدي غير مؤلم في أكثر من 90 في المائة من الحالات، ويبدأ الألم في المراحل المتأخرة فقط، وبعد أن تتفحل الحالة ويحدث تغيرات واضحة على الثدي والحلمات).

    - الإضطرابات النفسية و المشاكل الإجتماعية أو الإقدام على خطوة جديدة مهمة أو الحزن الشديد و غير ذلك.



    تختلف حدة الألم من سيدة لأخرى ومن حالة لأخرى، فتتراوح الآلام من آلام بسيطة إلى أخرى شديدة ومزعجة تؤثر على حياة السيدة وراحتها وتمنعها من أداء بعض المهمات، مثل ارضاع الطفل، أو ممارسة الجنس مع الزوج. وأحيانآ يكون التضايق والاحساس بالامتلاء وعدم الارتياح في الثديين هو كل ما تحس به السيدة، بينما تحس أخريات بتنغيز و آلام حادة.



    علاج آلام الثدي:



    يختلف العلاج تبعآ للأسباب المؤدية لحدوث الألم، ويتراوح بين الآتي :



    - الشرح للسيدة المشتكية أن ألآم الثدي أمر شائع ويصيب كثيرآ من السيدات وهو في الغالب لا يحمل خطورة لهن.

    - إنقاص الوزن والحفاظ عليه في المعدل الطبيعي.

    - التقليل من المنبهات (كالشاي و القهوة و البيبسي و الشوكولاتة).

    - الامتناع عن التدخين.

    - اتباع نظام غذائي صحي وغني بالفيتامينات الطبيعية.

    - لبس حمالة للثديين مريحة وبمقاس مناسب (فحمالة الصدر ترفع الثدي نوعاً ما و تقلل حركته و بالتالي يقلل احساسك بالألم).

    - يمكن إستعمال حبتين من الباراسيتامول لتخفيف الألم في الثدي عند الاحساس به.

    - آلام حلمة الثدي مع الرضاعة تكون عادة نتيجة التهابات أو تشقق بالحلمة؛ لذلك عليك الكشف عن ذلك، فإن كانت هناك التهابات أو تشققات فيجب عليك إيقاف الرضاعة من الثدي مباشرة، ويمكن اللجوء إلى عصر الثدي بيدك أو إنزال اللبن بواسطة شفاط (موجود بالصيدليات لهذا الغرض)، فينزل اللبن بإحدى الطريقتين إلى زجاجة معقَّمة (ببرونة أو بزازة)، ويعطى للرضيع حتى يتم علاج الالتهابات أو التشقق وشفائها تمامًا، وعلاجهما عادة يكون بأخذ مضاد حيوي مناسب يصفه الطبيب مع بعض العقاقير الموضعية الأخرى لتخفيف الألم أو أي احتقان موجود نتيجة الإصابة بالثدي.

    - إذا كان هناك إحساس بالألم داخل الثدي، فربما تكون الفترات بين الرضعة والأخرى طويلة، وهو ما ينتج عنه تجمع للبن بالثدي، وهو ما يُحدث هذا الإحساس بالألم؛ لذلك عليك عدم إطالة الفترة بين الرضعة والأخرى، كما يجب عليك أن ترضعي الطفل من الثديين ولا تهملي ثديًا وترضعي من الآخر، حتى لا يتجمَّع اللبن به ويسبب تلك المتاعب.

    - ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام.

    - تحتاج بعض السيدات لإستعمال حبوب منع الحمل لمنع الاباضة وبالتالي تغير الهرمونات الحاصل بسببها، وهذا يقلل من الاحساس بـالألم في الثديين في النصف الثاني من الدورة الشهرية.

    - استعمال المضادات الحيوية المناسبة حسب إرشادات طبية ولمدة كافية عند وجود التهاب في الثدي.

    - في حالة الإحاساس بالألم في الحلمة بسبب تشققها اثناء الرضاعة، يمكن إستعمال كريمات مرطبة بعد كل رضعة لحفظ الحلمة رطبة ومنع جفافها.

    - تحفيز السيدة على فحص ثدييها مرة كل شهر بعد إنتهاء الدورة الشهرية لمعرفة طبيعة الثديين واكتشاف أي تغير فيهما.

    - علي أي سيدة في الأربعين من العمر أن تقوم بعمل أشعة للثدي و تستمر في ذلك سنوياً حتى لو لم تكن تعاني من أي أعراض(بالنسبة للسيدة التي لا تحيض، فتقوم باجراء الفحص في يوم معين من كل شهر.




    الدرس 3
    ------------
    الغدد الرئيسية في جسم الإنسان.




    الغدد الصماء.

    1) الغدة - الكضرية:

    تفرز ..
    أ) القشرانيات السكرية خصوصاً الكورتيزول.
    وظيفته / يساعد على تنظيم الأيض، وهي العملية التي يحول بها الجسم الطعام إلى طاقة وأنسجة حية، وهو يساعد الجسم على التكيف مع الإجهاد. وينبه الكلي على الاحتفاظ بالصوديوم وإخراج البوتاسيوم.

    ب) القشرانيات المعدنية خصوصاً الألدوستيرون هورمونات الجنس خصوصاً الأندروجينات.
    وظيفته / ينبه تكوين الصفات الجنسية خصوصاً في الذكر.

    الغدة - الكضرية، لُبّ:

    تفرز ..
    النورأدرينالين.
    وظيفته / ينبه الجسم للتعامل مع الإجهاد ويزيد من كمية السكر بالدم. يزيد ضرات القلب ويرفع ضغط الدم.
    3) الغدة - القلب:

    تفرز ..
    عامل الصوديوم الأذيني.
    وظيفته / ينبه الكلى لإفراز الأملاح.

    4) الغدة - تحت المهاد:

    تفرز ..
    أ) هرمون إطلاق موجه قشرة الكظر.
    وظيفته / ينبه إفراز موجه قشرة الكظر من الفص الأمامي للنخامية.

    ب) هرمون إطلاق هورمون النمو.
    وظيفته / ينبه إفراز هورمون النمو من الفص الأمامي للنخامية.

    ج) هورمون إطلاق موجه القند.
    وظيفته / ينبه إفراز هورمون منبه الجريب والهورمون اللوتيني من الفص الأمامي للنخامية.

    د) هورمون إطلاق موجه الدرقية.
    وظيفته / ينبه إفراز منبه الدرقية من الفص الأمامي للنخامية.

    هـ) هورمون مثبط البرولاكتين.
    وظيفته / يحكم إفراز منبه البرولاكتين من الفص الأمامي للنخامية.

    و) الأوسيتوسين.
    وظيفته / ينبه انقباض عضلات الرحم أثناء الولادة.

    ز) الفاسوبريسين.
    وظيفته / هو هرمون الاخلاص.

    ح) السوماتوستاتين.
    وظيفته / يثبط إفراز هورمون النمو من الفص الأمامي للنخامية.

    5) الغدة - الكلى:

    تفرز ..
    أ) الأريثروبيوتين.
    وظيفته / ينبه إنتاج خلايا الدم الحمراء.

    ب) الرينين.
    وظيفته / يتفاعل مع بروتين بالدم لإنتاج الأنجيوتنسين، وهو هورمون يعمل على زيادة ضغط الدم.

    6) الغدة - المبايض (إناث فقط):

    تفرز ..
    أ) الأستروجين.
    وظيفته / يحث على تكوين الأعضاء الجنسية الأنثوية والصفات الجنسية. ينبه السلوك الجنسي الأنثوي وينظم الحيض.

    ب) البروجيستيرون.
    وظيفته / يعمل مع الأستروجين على تنظيم دورة الحيض.

    ج) الرلاكسين.
    وظيفته / يتسبب في اتساع قناة الولادة.

    7) الغدة - البنكرياس (جزر لانجرهانز):

    تفرز ..
    أ) الأنسولين.
    وظيفته / يخفض كمية السكر بالدم.

    ب) الجلوكاجون.
    وظيفته / يزيد كمية السكر بالدم.

    8) الغدة - جنب الدرقية:

    تفرز ..
    الباراثورمون.
    وظيفته / يزيد كمية الكاليسيوم ويقلل كمية الفوسفات بالدم.

    9) الغدة - الصنوبرية:

    تفرز ..
    الميلاتونين.
    وظيفته / يخفف لون الجلد في بعض الحيوانات. غير محدد الوظيفة في الإنسان .. ربما يساعد في تنظيم التكوين الجنسي والحيض.

    10) الغدة - النخامية، (الفص الأمامي):

    تفرز ..
    أ) موجه قشرة الكظر.
    وظيفته / ينبه إفراز الهورمونات المختلفة بالقشرة الكظرية.

    ب) الهورمون منبه الجريب.
    وظيفته / ينبه نمو جريب المبيض في الأنثى والنبيبات ناقلة المني في الذكر.

    ج) الهورمون منبه الدرقية.
    وظيفته / ينبه إفراز التيروكسين.

    د) البرولاكتين.
    وظيفته / ينبه إفراز الغدد الثديية للبن.

    هـ) هورمون النمو.
    وظيفته / ينبه نمو الجسم عامة ويساعد على تنظيم الأيض.

    و) الأندروفينات.
    وظيفته / يعمل على الجهاز العصبي المركزي.

    ز) هورمونات منبه الخلية الملاتية.
    وظيفته / ينظم كمية الصباغ في جلد حيوانات معينة. وظيفته في الإنسان غير معروفة.

    11) الغدة - النخامية، (الفص الخلفي)، يخزن ويطلق هورمونات الأوسيتوسين والفاسوبرسين اللذين يفرزهما تحت المهاد:

    تفرز ..
    أ) الأوسيتوسين.
    وظيفته / ينبه انقباض عضلات الرحم أثناء الولادة. وينبه إطلاق اللبن من الثدي.

    ب) الفاسوبرسين أو هورمون مضاد إدرار البول.
    وظيفته / ينبه الكلى لإبقاء الماء ويسبب انقباض الأوعية الدموية.

    12) الغدة - المشيمة (الإناث الحوامل فقط):

    تفرز ..
    أ) مدر اللبن المشيماني.
    وظيفته / يُحدث تغيرات في أثداء النساء الحوامل، وينبه نمو الجنين.

    ب) موجه القند المشيمي .
    وظيفته / يعمل مع هورمونات أخرى للمحافظة على بطانة الرحم أثناء الحمل.

    13) الغدة - المعي الدقيقة:

    تفرز ..
    أ) السيكريتين.
    وظيفته / ينبه إفراز الأنزيمات الهضمية بوساطة البنكرياس.

    ب) الكوليسيستوكينين (البنكريوزيمين).
    وظيفته / ينبه إطلاق الصفراء من المرارة والأنزيمات الهضمية بوساطة البكرياس.

    ج) الببتيد المثبط المعدي.
    وظيفته / يثبط إفراز العصارة المعدية وانقباض المعدة.

    د) الببتيد المعوي المثبط.
    وظيفته / ينبه إفراز الماء والإلكتروليتات بوساطة الأمعاء. ويسبب توسع الأوعية الدموية.

    14) الغدة - المعدة:

    تفرز ..
    الجاسترين.
    وظيفته / ينبه إفراز إنزيمات الهضم وإفراز حمض الهيدروكلوريك بوساطة المعدة.

    15) الغدة - الخصية (ذكور فقط):

    تفرز ..
    الأندروجينات خصوصاً التستستيرون.
    وظيفته / ينبه تكون أعضاء الذكر الجنسية والصفات الجنسية. وينبه السلوك الجنسي.

    16) الغدة - الدرقية:

    تفرز ..
    أ) التيروكسين.
    وظيفته / يزيد معدل الأيض.

    ب) ثالث يود الثيرونين.
    وظيفته / يزيد معدل الأيض.

    ج) الكالسيتونين.
    وظيفته / يقلل كمية الكالسيوم في الدم.


    الغدد خارجية الإفراز.

    1) الغدد الدمعية:

    تفرز ..
    الدموع.
    وظيفته / ترطب العيون.

    2) الغدد الثديية (وظيفتها في الإناث فقط):

    تفرز ..
    اللبن.
    وظيفته / يغذي الأطفال الرضَّع.

    3) الغدد المخاطية:

    تفرز ..
    المخاط.
    وظيفته / يرطب وينعم الأغشية المخاطية.

    4) البنكرياس:

    تفرز ..
    أ) الأميلاز.
    وظيفته / يساعد في هضم النشويات.

    ب) اللياز.
    وظيفته / يساعد في هضم الدهون.

    ج) التربسين.
    وظيفته / يساعد في هضم البروتينات.

    5)الغدد اللعابية:

    تفرز ..
    اللعاب.
    وظيفته / يرطب ويطري الطعام ويبدأ بالتفكيك الكيميائي للنشويات.

    6) الغدد الزهمية:

    تفرز ..
    الزهم.
    وظيفته / يزيت الجلد والشعر.

    7) الحويصلات المنوية الغدد البصلية الإحليلية وغدة البروستات (ذكور فقط):
    تفرز ..
    السائل المنوي.
    وظيفته / يغذي النطفة ويشجع حركتها داخل الإحليل.

    8) المعدة والأمعاء:
    تفرز ..
    إنزيمات الهضم.
    وظيفته / تساعد في هضم الطعام.

    9) الغدد العرقية:
    تفرز ..
    العرق.
    وظيفته / يساعد على برودة الجسم.

    اذا اعجبك الموضوع و اردت نشره في المنتديات الاخرى فاستخدمي هذا الرابط:
    مواضيع تهمك سيدتي......
    http://forum.hawahome.com/t234939.html





    إذا وجدتي إعلانا مخالفا فضلا اضغطي هنا
    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  2. #2
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    الدرس
    -------------

    معلومات عن كيفية عمل الجهاز التناسلي للمرأة :

    ------------------------------------------------------




    كيف يعمل الجهاز التناسلي للمرأة؟

    لكل امرأة جهازها التناسلي الخاص بها والذي يميزها كأنثى. هذه هي نعمة الخالق التي تجعل الحياة تستمر على هذه الأرض. لكن الكثير من السيدات معلوماتهن محدودة عن هذا الجهاز المميز لأنه يوجد داخل أجسامهن ولا تستطعن رؤيته بأعينهن. لكن من المهم أن تفهمي كيف يعمل جسمك لأن ذلك سيساعدك على فهم التغيرات التي تشعرين بها خلال المراحل المختلفة لدورتك الشهرية،

    وأيضاً لمعرفة أنسب الأوقات لحدوث الحمل ، كذلك لملاحظة حدوث أي شئ غير طبيعي، كما أنك أيضاً ستشعرين بثقة أكبر عند مناقشة طبيب أمراض النساء في أي أمر يخصك.
    يوجد جهازك التناسلي في منطقة الحوض وهو يتكون من عدة أعضاء بدءاً من فتحة المهبل إلى أعلى.

    *المهبل
    المهبل هو أنبوبة عضلية طولها يتراوح من 6 إلى 12 سم (يختلف الطول من امرأة لأخرى) وتمتد من فتحة المهبل إلى عنق الرحم. هذا العضو خاص بممارسة العلاقة الجنسية بين الزوجين كما أنه قناة الولادة التي يولد عن طريقها الطفل. عند النهاية العلوية لهذا العضو يوجد عنق الرحم.

    *عنق الرحم والرحم
    عنق الرحم هو فتحة الرحم، والرحم فهو عضو على شكل ثمرة الكمثرى وفى حجم قبضة اليد، وبالرغم من صغر حجم الرحم إلا أن جداره يتميز بسمك كبير وقدرة عالية على التمدد تسمح باستيعاب جنين كامل النمو. يقوم عنق الرحم بدور "الحارس" الذى يبقى على الرحم مغلقاً. فى منتصف عنق الرحم توجد فتحة صغيرة جداً تسمح بمرور دم الحيض الخارج من الرحم وتسمح بدخول السائل المنوى للزوج إلى الرحم عند الجماع. يقوم أيضاً عنق الرحم بحفظ الجنين داخل الرحم حتى يحين موعد الولادة حيث يتسع بشكل كافى ويسمح بمرور الجنين إلى قناة الولادة.

    *قناتى "فالوب"
    قناتى "فالوب" متشابهتان تماماً وطول كل منهما 6 سم. هاتان القناتان هما المجرى الذى تمر به بويضات المرأة ليتم تخصيبها بالحيوانات المنوية للرجل ثم تذهب بعد ذلك إلى الرحم. تتصل القناتان من ناحية بالرحم ومن الناحية الأخرى تتصلان بالمبيض الأيمن والمبيض الأيسر.

    *المبيضان كل امرأة لها كيسين صغيرين اسمهما المبيضين. كل مبيض بحجم ثمرة الفراولة الكبيرة، ووظيفة المبيضين هى إنتاج، حفظ، وإخراج البويضات، وكذلك إنتاج كل من هرمونى الإستروجين والبروجسترون. تولد كل بنت وكل بويضاتها مخزونة فى مبيضيها، حوالى 400000 فى المجمل. هذه البويضات تظل مستكنة حتى تصل البنت إلى سن البلوغ عندما تبدأ دورتها الشهرية الأولى.

    *الدورة الشهرية
    الدورة الشهرية هى المدة من بداية فترة الحيض إلى بداية فترة الحيض التالية. متوسط هذه المدة هو 28 يوماً ولكن تختلف هذه المدة من امرأة لأخرى حيث تتراوح ما بين 21 و 35 يوماً.
    ما هى هذه الدورة؟ هى العملية التى عن طريقها يستعد جسمك للحمل. ينتج الرحم غشاء سميكاً استعداداً لاستقبال البويضة الملقحة، إذا لم تلقح البويضة، يتخلص الرحم من هذا الغشاء عن طريق دم الحيض.

    اليوم 1 إلى اليوم 12
    اليوم الأول من الدورة هو أول يوم فى الحيض عندما يبدأ الرحم فى التخلص من الغشاء المبطن والبويضة التى لم تلقح فى الدورة السابقة. تستمر عادةً مدة الحيض من يومين إلى 7 أيام ويختلف ذلك من امرأة لأخرى.
    عندما تنتهى مدة الحيض، يبدأ هرمون الإستروجين فى الارتفاع تدريجباً فى جسمك مما يؤدى إلى إعادة تكوين الغشاء المبطن للرحم مرة أخرى باستخدام الأنسجة والدم. فى نفس الوقت يخرج جسمك أنواعاً أخرى من الهرمونات التى تحفز إحدى المبيضين لعمل العديد من الأكياس الصغيرة المليئة بالسوائل (الحويصلات) وكل حويصلة من هذه الحويصلات تحمل بداخلها بويضة. عادةً حويصلة واحدة هى التى تنضج فى النهاية وتفتح وتخرج منها بويضة واحدة لتخصب.

    اليوم 13 و 14
    هذه الفترة هى أكثر الفترات احتمالاً لحدوث الحمل. موجة كبيرة من الهرمونات تدفع الحويصلة لتفتح وتخرج البويضة – هذه العملية تسمى عملية التبويض. تسافر البويضة من المبيض إلى قناة "فالوب" حيث يمكن تلقيحها بالحيوان المنوى للزوج إذا حدث جماع فى هذه الفترة. أقصى مستوى للخصوبة عند المرأة يستمر 24 ساعة فقط بينما يمكن للحيوانات المنوية للرجل أن تظل حية داخل جسم الزوجة لبضعة أيام، فإذا حدث الجماع فى الأيام السابقة لفترة التبويض عند الزوجة يكون لا يزال هناك احتمال لحدوث حمل.

    اليوم 15 إلى اليوم 28
    فى هذا الوقت ينتج جسمك هرمون البروجسترون الذى يساعد على جعل الغشاء المبطن للرحم أكثر سمكاً وإسفنجى لكى يستقبل ويغذى البويضة الملقحة. إذا تم تلقيح البويضة تسافر إلى الرحم وتدخل فى الغشاء المبطن فى اليوم العشرين من الدورة. فى هذه الحالة يتم الحمل وتنمو البويضة الملقحة حتى تصبح جنيناً، لكن إذا لم يتم تلقيح البويضة، ينخفض مستوى الهرمون قبل نهاية الدورة ببضعة أيام مما يؤدى إلى تحلل الغشاء وخروجه من الرحم مع البويضة الغير ملقحة وهكذا تبدأ الدورة الشهرية التالية.




    الدرس 5:
    -----------

    اضطرابات الدورة الشهرية





    بدء الدورة الشهرية


    لا شك في أن أهم أحداث البلوغ هو بدء حدوث الدورة الشهرية ، والذي يدل عليها حدوث
    الحيض ، والذي يفاجئ الفتاة ويثير في ذهنها العديد من التساؤلات .
    ويختلف موعد بدء الدورة الشهرية اختلافا بسيطا بين الفتيات سواء من السلالة نفسها
    أو من سلالات مختلفةففي المتوسط تحيض الفتيات من الجنس الشرقي ، والجنس السامي
    حول عمر 10 سنوات ، وهي سن مبكرة بالنسبة للفتيات من الجنس الغربي ، حيث يحضن حول
    عمر 12 سنة .
    التبويض : وحدوث الدورة الشهرية يعني دخول الفتاة مرحلة الخصوبة ، أي القدرة على
    الإنجاب ، لكن ذلك في الحقيقة لا يتحقق خلال السنوات الأولى منذ بدء حدوث الحيض
    لأن الدورات الأولى لا يحدث فيها غالبا تبويض ، أي خروج بويضة من المبيض كل شهر
    للتلقيح بالحيوان المنوي ، وميعاد بدء حدوث التبويض بعد ذلك يختلف بين الفتيات
    فقد يحدث بعد سنة واحدة أو سنتين منذ بدء الدورة الشهرية ، وقد يتأخر حتى عمر 16 أو
    17 سنة .

    الدورة هي بدء انتاج الهرمونات الانثوية


    كما يعني حدوث الدورة الشهرية : أنه قد بدأ إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية
    الدورية من المبيضين ، وهما هرمونا الأستروجين والبروجستيرون . لكن مستوى هذين
    الهرمونين لا ينتظم أيضا بعد بدء الدورة مباشرة إذ يحدث له غالبا نوع من التذبذب ،
    وهذا يفسر لنا سبب تعرض الفتيات بعد البلوغ لبعض الاضطرابات النفسية ، مثل : تقلب
    المزاج ، أو الاكتئاب ، أو الميل للوحدة أو التشويش الذهني ، وأحيانا قد يحدث خلط
    ما بين هذه الاضطرابات .
    ويؤدي إنتاج هذه الهرمونات الجنسية إلى نضج جسم الفتاة وظهور الصفات الجنسية
    الثانوية ( كما سبق التوضيح )ولذا فإنها تعتبر حدثا فسيولوجيا كبير الأهمية في
    حياة البالغة أو المراهقة ، ويؤدي إنتاج الهرمونات الجنسية أيضا إلى حدوث تغيرات
    مؤقتة ببعض الأعضاء خلال الدورة الشهريةففي النصف الأول منها يكون لهرمون
    الأستروجين تأثيرا حسنا أو شبابيالأنه يجعل الشعر في أجمل صورة ، ويجعل الجلد
    متوردا مزدهرا ، ويرفع من الحالة المزاجيةولذا تشعر المرأة خلال هذه الفترة
    عموما بالازدهار ، والقدرة على أداء مختلف الأشياء ، كما يؤثر على نوعية الإفراز
    المهبلي قرب حدوث التبويض ( بمنتصف الدورة الشهرية )فيصبح رقيقا شفافا جاريا
    ضعيف الرائحة .
    بينما نجد في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، أي بعد حدوث التبويض ، أنه تظهر
    تغيرات أخرى حيث يبدأ هرمون البروجستيرون في بيان تأثيراته بوضوح ، فيتحول الإفراز
    المهبلي إلى إفراز سميك ، لزج غير شفاف ، ويصبح له رائحة مميزة نوعا ما . كما ينتفخ
    الثديان ويزيد حجمهما ، ويصبحان أكثر حساسية للمس ، ومع الاقتراب من موعد نزول
    الحيض قد يظهر وخز بالحلمة وإحساس بالألم والتقرح . كما يتميز هرمون البروجستيرون
    بأن له مفعولا شبيها بهرمونات الذكورةولذا فإنه يتسبب أيضا في ظهور حبوب بالوجه
    أشبه بحب الشباب . وكل هذه التغيرات تغيرات طبيعية ووقتية تختفي مع بدء نزول الحيض
    .

    مواعيد الدورة الشهرية


    تستمر الدورة الشهرية لمدة 28 يوما في المتوسط ، لكنها قد تطول عند بعض النساء إلى
    33 يوما ، أو تختزل إلى 26 يوما عند أخريات ، كما تختلف مدة الحيض بين النساء بصورة
    طبيعية تماما ، ويحتسب أول يوم للدورة منذ أول يوم لنزول الحيض . الأيام من 1 -13
    في أول أيام الدورة لا يكون هناك هرمونات جنسية ( أستروجين وبروجستيرون ) تدور مع
    الدم ، ثم تقوم الغدة النخامية الموجودة بالمخ بإفراز الهرمون المنشط لنمو حويصلة
    المبيض ، والتي تقوم بدورها بإنتاج هرمون الأستروجين ، ويؤدي ارتفاع مستوى
    الأستروجين لتنشيط نمو بطانة الرحملتكون مستعدة لاستقبال البويضة الملقحة في
    حالة حدوث حمل . اليوم 14 وفي منتصف الدورة الشهرية تقريبا يرتفع مستوى هرمون
    الأستروجين لأعلى درجة ، وهذا يؤدي إلى تنشيط إنتاج المزيد من الهرمون المنشط
    لحويصلات المبيض ، وإنتاج هرمون آخر يسمى الهرمون المنشط للجسم الأصفر والذي يؤدي
    لتفجير الحويصلة ، وخروج البويضة منها . الأيام 15 - 28 تتحرك البويضة داخل قناة
    فالوب في اتجاهها للرحم ( بينما تنمو الحويصلة لتكون الجسم الأصفر ) والذي يفرز
    هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة ، وخلال ثلاثة أيام قبل الحيض ينكمش
    الجسم الأصفر ويموت وبالتالي ينخفض هرمون البروجستيرون .
    ونتيجة لعدم حدوث حمل تتساقط بعض أجزاء من بطانة الرحم مصحوبة بكمية من الدم تخرج
    معها البويضة غير الملقحة ، ويسمى هذا الإفراز بالحيض .

    نظافتك أثناء الحيض


    إن فترة الحيض ليست فترة تحريم لأي شيء ( باستثناء اللقاء الزوجي )فقد ارتبطت
    هذه الفترة في أذهان بعض النساء بمعتقدات خاطئة مثل الاستحمام ربما لاعتقاد البعض
    بأن الاستحمام أثناء الحيض قد يجعل الدم يحتبس بالداخل ويمر إلى المخ ؟ ! فيجب أن
    تمارس المرأة حياتها العادية بصورة طبيعية تماما أثناء الحيض ، وأن تستحم كما تشاء
    ، ولكن يفضل استخدام الماء الفاترلأن الماء الساخن يمكن أن يزيد من نزول الدم ،
    كما يكفي الاغتسال بالماء والصابونفليس هناك أي داع لاستخدام مطهرات خاصة .
    وأهم ما يجب أن تحرص عليه المرأة أثناء فترة الحيض تغيير الحفاضات الصحية بانتظام ،
    وليكن ذلك بمعدل أربع ساعات يوميا ، لأن بقاءها ملوثة بالدم لمدة طويلة يساعد على
    حدوث عدوى .




    الدرس 6:
    ----------

    مشاكل الخصوبة



    * الخصوبة:
    - إذا كنت تحاول إنجاب طفل ولم يحدث ذلك بالسرعة التي كنت تتوقعها، فبالطبع يوجد داخلك الكثير من الأسئلة تريد أن تستفسر عنها.


    * ما هو العقم؟
    العقم هو حالة أو مرض يصيب الجهاز التناسلى وهذه الحالة يتم تشخيصها بعد استمرار العلاقة الجنسية بين الزوجين لمدة عام ولم يتم حدوث حمل في هذه الفترة، أو إذا لم تتمكن المرأة الحامل من استمرار الحمل حتى الولادة.

    * هل العقم مشكلة السيدات؟
    العقم هو مشكلة طبية حوالي 35% من حالات العقم تكون بسبب السيدة و35% تكون بسبب الرجل. وفى حالات أخرى يكون بسبب الرجل والمرأة معا أو بسبب غير معروف.

    * متى يجب استشارة الطبيب؟
    ينصح معظم الأطباء بعدم الاهتمام بالأمر إلا إذا كانت محاولات الإنجاب استمرت لأكثر من عام بلا جدوى. أما إذا كنت فوق الثلاثين من العمر، ولديك تاريخ مرضى لالتهابات الحوض، وشعور بآلام أثناء الدورة الشهرية، وحدوث إجهاض تلقائي (سقوط للحمل)، أو عدم انتظام الدورة، أو إذا كان الزوج يعانى من ضعف في الحيوانات المنوية، عندئذ يجب استشارة الطبيب
    يجد العديد من الأزواج صعوبة كبيرة في الاعتراف بوجود مشكلة في الخصوبة ولكن يجب عليهم استشارة الطبيب للعلاج.

    *ماهى الفترة التي تكون المرأة فيها أكثر خصوبة؟
    - يوم بداية الدورة الشهرية هو نفسه تاريخ بداية الخصوبة لدى المرأة، ويبدأ التبويض في اليوم 14 من بدايتها. وهذا يعنى أن المبايض تحتوى على بويضات، هذه البوضيات تعيش لمدة 24 ساعة. وهذه الفترة هي أكثر فترات الخصوبة عند المرأة
    ولكنها ليست قاعدة لكل النساء، حيث أن هناك سيدات تحدث عندهن عملية التبويض قبل أو بعد "اليوم 14" وهناك سيدات لا تحدث لهن عملية التبويض على الإطلاق.
    ولكن تذكري أن حدوث الدورة الشهرية ليس له علاقة بالتبويض حيث أن عملية التبويض يمكن أن تختلف من شهر إلى آخر.
    أما الحيوان المنوي فيمكن أن يبقى لمدة 48 ساعة. يفضل وجود الحيوان المنوي في الفترة التي تكون المرأة فيها أكثر خصوبة.
    من المفضل أن يحدث الاتصال الجنسي (اليوم 10، 12، 14، 16). ولكن تذكري دائما أن كل سيدة تختلف عن الأخرى. فمن الممكن ألا يحدث التبويض في اليوم 14. وإذا حدث في اليوم 14، فهذا لا يعنى حدوثه في نفس اليوم في الشهر التالي.
    لذلك من المفضل حدوث الاتصال الجنسي يوم بعد يوم أفضل من كل يوم للتأكد من وجود كم كافٍ من الحيوانات المنوية.

    * ما هي الاختبارات التي يقوم بها الطبيب؟
    - اختبارات الدم لفحص مستوى الهرمون لدى المرأة وهرمون الغدة الدرقية، والبرولكتين والإندروجين (هرمون تنشيط الذكورة).
    - تحليل كامل للحيوان المنوي عند الرجل.
    - اختبار بعد الاتصال الجنسي (هذا الاختبار لا يحل محل تحليل الحيوان المنوي).
    - أشعة على الرحم للتأكد من أن قناة فالوب مفتوحة.
    - عينة من الرحم، لاختبار كفاءة الجدار الداخلي للرحم.
    - منظار داخلي للبطن للتأكد من عدم وجود داء البطانة الرحمية أو أية جروح في الحوض عند المرأة.

    * علاقة الخصوبة بالتدخين، شرب الخمور والكافيين:
    هناك دلائل واضحة على وجود علاقة كبيرة بين مشاكل الخصوبة وتناول الخمور والتدخين والكافيين.
    الخمور والتدخين لهما تأثير كبير على القدرة الإنجابية للرجل والمرأة، وخاصة التبغ الذي يسبب ضرر كبير للخصوبة.
    من الحكمة أن تكون في أفضل شكل صحي يمكنك الحصول عليه إذا كنت تريد الإنجاب وأيضاً لضمان حمل صحي وطفل سليم.

    * درجة الحرارة العالية تضر بصحة الرجل:
    يمكن أن تضر درجة الحرارة المرتفعة بصحة الرجل، حيث أن الحرارة تقتل الحيوان المنوي لذلك فإن كيس الخصية موجود خارج جسم الرجل، حيث أنه يعمل على بقاء الحيوان المنوي في درجة حرارة منخفضة خارج الجسم. فلابد من تجنب حمامات البخار وارتداء ملابس داخلية.

    * ما يجب عليك فعله:
    يجب أن تسعى إلي معرفة كل ما يمكن معرفته عن العقم، وقراءة كل المعلومات المتاحة لديك. (ليس فقط من المجلات) ولكن من طبيبك أيضاً ومن المصادر الموثوق بها. لا تخشى أو تشعر بحرج في سؤال طبيبك عن أية معلومة تحتاج إليها حيث أن المعلومات التي يمكن أن تحصل عليها سوف تساعدك كثيرا لتجنب العديد من المشاكل
    فيمكن أن توفر المعرفة عليك أعواماً من المعاناة.

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  3. #3
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    الدرس 7...
    ------------



    حقائق عن تكيس المبايض...
    _______________________

    قبل البدء في العلاج عليك فهم هذه الحقائق الهامة عن مرض تكيس المبيض:

    *تكيس المبيضين يعني وجود سماكة في قشرة المبيضين وعدم استجابته بشكل طبيعي للهرمونات المحفزة للمبيض مما يؤدي إلى نمو العديد من البويضات في كل شهر بدلاً من بويضة واحدة وبالتالي عدم وصول أي من هذه البويضات للحجم المناسب وعدم حدوث الحمل

    *في حالات تكيس المبيضين تكون بطانة الرحم سميكة نتيجة عدم التبويض، وبالتالي عدم إفراز هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة الشهرية.

    *هرمون البروجسترون:هو الهرمون المختص بإزالة بطانة الرحم ونزولها، وهو ما نسميه بالدورة الشهرية.

    * في حالة تكيس المبيض تظهر أكياس صغيرة داخل المبيض ويلاحظ كبر حجم المبيض

    *العلاج يقسم على مرحلتين:

    الأولى: يجب وقف نشاط المبيض حتى لا يتكون المزيد من التكيسات.
    الثانية: بعد توقف النشاط وعلاج التكيس نقوم بتنشيط المبيض.

    *إذا ثبت عدم التبويض نتيجة تكيسات المبيضين يلزم أولا أخذ حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر، ثم أخذ منشطات للمبيضين ثم متابعة التبويض(كما شرحنا في الفقرة السابقة).

    *ثبت أن الزواج وحصول الحمل هو أفضل علاج لحالة تكيس المبيض حيث يتوقف نشاط المبيضين أثناء الحمل وبالتالي توقف تكون هذه التكيسات(وقد شرحناها أيضآ في الفقرة السابقة).

    *من أعراض التكيس:
    البدانة، وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم وإضطراب في الدورة والتبويض أيضآ وعدم القدرة على الإنجاب، وظهور شعر زائد

    *ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين ،
    فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا وهذا يعتبر من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها.

    *الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم العاشر لابتداء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر.

    *أي تكيس للمبيض لا بد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري.
    ولفهم سبب زيدة هذا الهرمون إقرأ النقطة التالية

    *تكيس المبايض يسبب ارتفاع في مستوى هرمونLH وزيادة هرمون الأنسولين وهذان يؤديان إلى زيادة إفراز هرمون التستوستيرون الذكري من المبايض مما يؤدي إلى منع النمو الطبيعي للأجربة في المبيض، وبالتالي قلة التبييض.

    *يجب أن تعلمي أن الوزن الزائد يعيق ويمنع علاج تكيس المبيض لذلك عليك أولآ بإنقاص وزنك وبعد ذلك عليك التوجه إلى الطبيب

    خطة العــــــــــــــــــــلاج:

    1-سيقوم بفحصك بواسطة الموجات فوق الصوتية للكشف عن حالة المبيض+ فحص وتحليل للدم لفحص مستوى السكر في الدم ومستوى الهرمونات التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض+ فحص بالأشعة للكشف عن حالة الغدة النخامية.

    2-سيعطيك حبوب تنشيط المبيض وعلى الأغلب ستكون (كلوميد) أو ( clostilbegyt )
    لمدة لا تقل أو تزيد عن ستة أشهر، وهذه الحبوب تعمل على :

    أ)تعمل على تخفيض مستويات الهرمونات الذكورية التي تكون مرتفعة في حالة تكيس المبيض.
    وعادة في حالة إرتفاع هذا الهرمون الذكري يحدث ظهور للشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين.


    ب)تنظيم الدورة الشهرية التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض.

    ت)إزالة التكيسات والحد منها

    3-قد تحتاجين إلى حبوب تخفض مستوىالأنسولين في الدم مثل (جلوفوكاج أو ميتفورمين Metformin) لانه عادة يكون مرتفعآ مع حالة تكيس المبيض.

    4-قد تحتاجين أيضآ إلى حبوب البروجسترون مثل (Provera) لانه عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض مما يسبب زيادة في سمك بطانة الرحم.
    وهذه الحبوب تزيل وتخفف من سماكة بطانة الرحم.

    لكن قد تحتاجين إلى عملية كحت لبطانة الرحم إذا كانت سميكة جدًّا لأان أقراص PROVERA سوف تستغرق وقتًا طويلاً حتى تأتي بالنتيجة المطلوبة.

    ومن فوائد هذه الحبوب أيضآ أنها تقوم بإنزال الدورة الشهرية.

    5-يصاحب حالة تكيس المبيض أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب (البرولاكتين) والعلاج هنا في المرحلة الاولى بإستخدام الأدوية مثل:
    بروموكربتين Bromocriptineأو البارلوديل أو الدوبرجين أو الدوستانكسDostinex .

    لكن جميع هذه الأدوية الأربعة ينصح بإستخدامها بشكل تدريجي حتى لا تصابي بآثار جانبية والتي تتمثل في:

    أ-آلام المعدة
    ب-الغثيان
    ت-انخفاض الضغط الشديد
    ث-الدوخة
    ج-الصداع.

    ملاحظ مهمة حول هرمون الحليب:
    أ)يجب التوقف عن تناول هذه الحبوب عند حدوث الحمل لأن هرمون الحليب بطبيعته سيزداد في فترة الحمل
    ب)إذا لم تجدي هذه الحبوب نفعآ وحدث تضخم في الغدة النخامية فسيلجأ الطبيب إلى استئصال الغدة النخامية لكن هذه الحالة نادرة.

    6-سيعطيك الطبيب أيضآ حبوب لتنشيط التبويض لمدة أربع دورات شهرية وهي

    (clostilbygyt )و (ovestin )و(primolut nor).

    ويتم تناولها حسب الجدول التالي:
    أ-منذ اليوم الأول للدورة نأخذ clostilbygyt قرص في الصباح وقرص في المساء لمدة 5 أيام.
    وبعد مضي الخمسة أيام ننتقل مباشرة إلى:
    ب-قرصان من ovestin يتم أخذهما جرعة واحدة يوميًّا لمدة أسبوع
    وتؤخذ بعد أقراص clostilbygyt مباشرة(كما ذكرنا سابقآ) وبعد مضي إسبوع ننتقل مباشرة إلى:
    ت-قرص واحد من primolut nor لثلاث مرات يوميًّا لمدة أسبوع بعد أقراص ovestin مباشرة.
    وفي هذه الفترة يكون وقت التبويض لذلك ينصح بالجماع والإكثار منه ولا ننسى دقَّة المواعيد بين الأقراص حتى لا يحدث أية مضاعفات مثل نزول الدم.
    7-إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الدوائي فسيلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي وذلك بعمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار.
    8-بالنسبة للشعر الموجود في الوجه فيمكن علاجه بإعطاء علاج Diane-35 على شكل أقراص، وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل، ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية، وتخفيف ظهور الشعر، ولا تظهر نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.
    8-إخيرآ : إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الجراحي وهذه حالات نادرة فسيلجأ الطيبب إلى وسيلة أطفال الأنابيب


    في النهاية أقول لك أن طبيعة العلاج والأدوية يتم تحديدها بناءآ على مستوى حالتك المشخصة من الطبيب ...





    **الدرس8**
    ------------------

    أعراض الحمل..
    --------------


    علامات الحمل

    قد تحدث هذه الأعراض بشكل خفيف لدى بعض النساء و شديد لدى بعضهنّ الآخر ولا داعي للقلق إذا كنتِ ضمن هذه المجموعة . هناك العديد من الأمور التي من الممكن فعلها لتخفيف تأثير هذه الأعراض عليكِ . غالباً ما تبدأ المعاناة من أعراض الحمل بعد فوات الطمث و الفترة بعدها مباشرةً و لكنا تزول لاحقاً في بداية الثلث الثاني للحمل .



    إذا بدأتِ بالشعور بواحد أو أكثر من العلامات التي سيتم ذكرها لاحقاً و كانت دورتكِ غائبة فإنه من المرجح أن تكوني حاملاً و عندها قومي بإجراء تفاعل حمل منزلي و تأكدي من ذلك . من الأفضل الإنتظار حتى موعد اليوم الأول من الدورة الغائبة على الأقل . ( و أعيدي إجراؤه بعد بضعة أيام إذا كان سلبياً ) . و حالما تحصلين على النتيجة الإيجابية قومي بإجراء إتصال مع العيادة لترتيب موعد لمتابعة مراحل الحمل



    انقطاع الطمث

    يعتبر انقطاع الطمث الدليل الأول في معظم الحالات على وجود الحمل . تساعد شرائط اختبار الحمل المنزلية المتوفرة في معظم الصيدليات على تأكيد وجود الحمل . على كل حال فإن هذه الشرائط غير دقيقة تماماً و قد تفشل في تشخيص الحمل إذا تم إجراؤها في اليوم الأول من الدورة المفقودة . تقيس هذه الشرائط كميات هرمون ال hCG الذي يتم فرزه بكميات كبيرة في الحمل . فيما يلي لائحة بالأسباب المحتملة لانقطاع الطمث و التي يجب وضعها بالحسبان :



    أسباب انقطاع الطمث :



    - يعتبر الحمل السبب الأكثر شيوعاً لانقطاع الطمث .

    - قد يحدث انقطاع الطمث خلال فترة الرضاعة . يجب أن لا يغيب عن ذهنكِ إمكانية حدوث الحمل لديكِ خلال هذه الفترة .

    - قد يغيب الطمث نتيجةً لبعض الحالات الطبية و هو يعود بشكل عفوي بعد الشفاء منها.

    - التمارين الرياضية الشديدة . تعاني النساء اللاتي تمارسن التمارين الرياضية القاسية ( مثل عدّاءات الماراثون ) من انقطاع في الطمث . و يؤدي تخفيف التمارين لديهن إلى مستوى معقول إلى عودة الدورات الطبيعية . كما أن نقص وزن الجسم المترافق مع التمارين الرياضية الشديدة أو العادات الغذائية السيئة سوء التغذية قد يسبب حدوث اضطرابات في دورتكِ الشهرية .

    - غالباً ما تسبب مانعات الحمل الفموية توقف الدورات بشكل دائم لدى بعض النساء . و قد تعاني الكثير من النساء من اضطرابات الدورات الطمثية لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر بعد التوقف عن تناول هذه الحبوب .

    - سن اليأس . مع اقتراب المرأة من سن اليأس تصبح الدورات أكثر شذوذاً إلى أن تتوقف بشكل كامل في النهاية .



    غثيان الصباح

    تعاني 50% من النساء تقريباً من هذه المشكلة في بعض فترات الحمل و كثيراً ما تكون العرض الأول لوجود الحمل لديكِ و لكنه لا يظهر عادةً إلا بعد مرور شهر على الحمل . تشعر بعض النساء بهذه المشكلة طوال اليوم .



    نمطياً , تصل أعراض غثيان الصباح إلى ذروتها بين الأسبوع الثامن و العاشر عندما تكون مستويات الهرمونات لديكِ في ذروتها و تخف حدتها بعد ذلك حالما تدخلين في الثلث الثاني من الحمل . هناك شكل نادر من غثيان الصباح يدعى ب " فرط الغثيان الحملي " و هو عبارة عن حالة شديدة من الغثيان و الإقياء غير قابلة للضبط و التي ينجم عنها حدوث تجفاف و حماض .



    آلام الثدي

    و كما هو شائع خلال دوراتكِ الطمثية يصبح الثديان خلال الحمل شديدا الحساسية نتيجة لتزايد مستويات الهرمونات المرافقة للحمل . و نفس هذه الهرمونات تكون موجودة خلال الدورة و لكن بكميات أقل و هذا ما يسبب شعوركِ بتورم و آلام الثدي خلال الدورة . يخف هذا الشعور بشكل كبير بعد الثلث الأول و يزول تماماً بعد الثلث الثاني للحمل .



    آلام الرأس

    تحدث آلام الرأس بشكل كبير خلال الحمل نتيجةً للتبدلات في جسمكِ إلا أنها لا تعتبر علامة موثوقة للحمل بسبب وجود العديد من الحالات الأخرى التي قد تسبب الصداع . يجب تقييم كل ألم جديد في الرأس من قبل العيادة .



    نفخة البطن

    تحدث النفخة في الحمل و قبل موعد دورتكِ . و هي قد تظهر فوراً أو خلال بضع أسابيع .



    المفرزات المهبلية

    قد تشير المفرزات المهبلية المترافقة مع الإحساس بالحكة أو الحرقة إلى وجود إنتان أو آفة منتقلة بالجنس . تظهر خلال الحمل مفرزات غير مصحوبة بحكة أو حرقة تنجم عن تكون المخاط في عنق الرحم الذي يعمل على تشكيل سدادة تقي طفلكِ من الإنتانات و العوامل المؤذية الأخرى .



    الإرهاق

    قد تؤدي زيادة الهرمونات في جسمكِ و خاصةً زيادة البروجسترون إلى شعوركِ بالتعب والإرهاق التام أحياناً. كما أن الجهد الإضافي الذي يبذله جسدكِ عندما يبدأ في صنع و تغذية طفلكِ سوف يؤدي إلى تفاقم التعب . يعود نشاطكِ إلى طبيعته عادة عندما تصلين إلى الثلث الثاني للحمل .



    النزف أو تنقيط الدم

    تعاني بعض النساء من وجود بقع زهرية اللون أو بنية مائلة للإحمرار قليلة الكمية و هي تعتبر علامة طبيعية و تشير إلى بدء انطمار البيضة الملقحة ضمن بطانة الرحم حوالي اليوم السادس بعد الإلقاح . إلا أن ترافق النزف مع وجود ألم يوجب عليكِ الاتصال بالعيادة فوراً لأن ذلك قد يكون علامةً على وجود حمل خارج الرحم .



    زيادة الحساسية للروائح و الأطعمة

    تنجم عن الزيادة السريعة لمستويات الإستروجين و قد تختفي و تظهر خلال الحمل .



    تكرر التبول

    تزداد كمية الدم و السوائل الأخرى الموجودة في جسمكِ خلال الحمل و هذا ما يزيد كمية السوائل التي ترشحها الكليتان و التي تنتهي في المثانة . و النتيجة هي أنكِ قد تجدين نفسكِ تدخلين للحمام بتواتر أعلى بكثير من ذي قبل . قد تبدأ هذه الأعراض منذ الأسبوع السادس و تستمر أو تزداد سوءاً خلال الحمل



    **الدرس 9**
    ---------------

    _اختبارات الحمل _

    1.اختبارات الحمل المنزلية.

    قد تكون هذه الإختبارات مفيدة جداً لأنها تستطيع إخباركِ بوجود الحمل خلال عدة دقائق فقط من عينة بول مأخوذة في أي وقت خلال اليوم و لو كان الطمث متأخراً ليوم واحد فقط .

    تجرى اختبارات الحمل المنزلية من خلال وضع البول على شريط محضر كيميائياً و الإنتظار لمدة 1 – 2 دقيقة لظهور النتيجة على الشريط . تعمل هذه الإختبارات على مبدأ كشف الهرمون الذي يُفرز خلال الحمل بكميات كبيرة و الذي يدعى ب human chorionic gonadotropins أو hCG . تكون مستويات ال hCG منخفضة عادة لدى النساء غير الحوامل , و مع حدوث الحمل تبدأ المشيمة بإفراز كميات كبيرة من هذا الهرمون و الذي بدوره يتم إفرازه في البول .

    بما أن مستويات ال hCG لا ترتفع بشكل فوري , فإن اختبار الحمل قد يعطي نتيجة سلبية بالرغم من وجود الحمل و ذلك بحال إجراء الإختبار بشكل مبكر جداً من الحمل . و بشكل عام فإن اختبار الحمل يجب أن يجرى بعد أسبوع إلى 10 أيام من تأخر الطمث من أجل الإقلال من النتائج السبية الكاذبة , كما أنه من المهم اتباع التعليمات بدقة . إذا أجريتِ الإختبار قبل مرور 10 أيام من تأخر الطمث و كانت نتيجته سلبية فإنه عليكِ الإنتظار بضعة أيام أخرى و إعادة الإختبار بعدها . تعتبر دقة اختبارات الحمل المنزلية معادلة لدقة الإختبارات التي تتم في المختبرات أو في العيادة و ذلك عند إجراءها بالشكل الصحيح .

    فوائد اختبارات الحمل المنزلية :

    أدرج فيما يلي بعض فوائد اختبارات الحمل المنزلية :

    - تحافظ على الخصوصية .

    - النتائج فورية .

    - قليلة التكلفة .

    - تؤمن تشخيصاً دقيقاً و باكراً جداً للحمل .

    - تؤمن فرصة البدء بالإهتمام بنفسكِ خلال الأيام الأولى من الحمل .

    سيئات اختبارات الحمل المنزلية :

    - إذا أدى الإختبار لنتيجة سلبية كاذبة ( نتيجة سلبية مع كونكِ حاملاً ) فإنكِ قد تعدلين عن فكرة زيارة العيادة و اتخاذ الإجراءات المناسبة للإعتناء بنفسكِ .

    متى تجرين اختبار الحمل المنزلي و بعض النصائح

    فيما يلي بعض النصائح من أجل زيادة دقة اختبار الحمل المنزلي قدر الإمكان :

    - تأكدي من قراءة تعليمات الإستخدام بشكل كامل قبل الإستخدام من أجل التأكد من أنكِ تستخدميها بدقة .

    - من الأفضل إجراء الإختبار على البول الصباحي و بحال عدم توفره فإنه من الممكن إجراء الإختبار على أي عينة بول شريطة عدم التبول لمدة 4 ساعات على الأقل .

    - من الأفضل وجود ساعة لقياس مدة الإختبار بدقة و ذلك لأن قراءة النتائج بشكل مبكر أو متأخر قد تؤدي للخطأ .

    - إذا كنتِ تستخدمين أي نوع من الأدوية ( أدوية معالجة العقم مثلاً ) فإنه من الأفضل قراءة ورقة التعليمات لهذه الأدوية للتأكد من عدم قدرتها التأثير على النتائج .

    - تأكدي من نظافة كافة تجهيزات الإختبار و لا تعيدي استخدامها مطلقاً .

    - لا تقومي بتناول الكثير من السوائل من أجل زيادة حجم البول من أجل الإختبار لإن ذلك قد يؤدي لتمديد تركيز ال hCG و يؤدي لنتائج سلبية كاذبة ( نتيجة سلبية بالرغم من وجود الحمل ) .

    - من الأفضل خلال فترة إنتظار قراءة النتائج وضع الشريط على سطح أفقي و عدم تعريضه للحرارة أو البرودة الشديدين .

    - من الأفضل الإنتظار بضعة أيام لإعادة الإختبار و ذلك من أجل تأكيد النتائج .

    - تذكري دائماً أن اختبارات الحمل المنزلية لا تغني عن فحص الطبيب , و من الضروري التأكد من النتائج الإيجابية بإجراء الفحص السريري و الأمواج فوق الصوتية و من ثم المتابعة بالزيارات المتكررة لمراقبة الحمل .

    2.اختبارات الحمل الدموية.


    هي اختبارات أكثر حساسية و دقة من الإختبارات البولية و تتم في المخابر و هي تقيس كمية ال hCG في الدم . تستطيع هذه الاختبارات كشف الحمل بدقة تصل إلى 100% و بوقت مبكر جداً ( خلال أسبوع من الإلقاح ) باستخدام بضع قطرات من الدم فقط . تستطيع هذه الاختبارات أيضاً تقدير عمر الحمل من خلال قياس كمية ال hCG في الدم . تتبدل مستويات ال hCG بشكل منتظم مع تقدم الحمل و بالتالي من الممكن استخدام مستويات ال hCG من أجل تقدير عمر الحمل و تقدير التاريخ المتوقع للولادة .

    من الضروري الإتصال مع العيادة لأخذ موعد بحال كان اختبار الحمل المنزلي ايجابياً و ذلك من أجل الكشف على الحمل و البدء بإجراءات الرعاية الطبية خلال الحمل .

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  4. #4
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    **الدرس10**
    --------------------

    _فحوصات الحمل_

    1.اختبارات الحمل المنزلية والدموية(انظري للدرس 9).

    2.الأمواج فوق الصوتية.
    ما هي الأمواج فوق الصوتية ؟

    هي طريقة للحصول على صور لأعضاء الجنين الداخلية من خلال إرسال أمواج صوتية عالية التردد إلى داخل الجنين , و الصورة الناجمة عبارة عن صدى هذه الأمواج . حالما تبث الأمواج الصوتية باتجاه عضو معين فإنه من الممكن استخدام صداها في تحديد بعد هذا العضو و حجمه و شكله و قوامه الداخلي إن كان سائلاً أو صلباً أو مزيجاً بينهما و يتم قياس هذه الأمواج فوراً و تترجم على شكل صورة ثابتة أو متحركة .

    تنبع أهمية الأمواج فوق الصوتية من أنها لا تحتوي على إشعاعات مؤينة ( ضارة ) على العكس من الأشعة X التقليدية . تستخدم أجهزة فوق الصوت الحملية أمواج الصوت من أجل رؤية و تحديد حالة المرأة الحامل و جنينها .

    لماذا يجب علي أن أفحص نفسي بالأمواج فوق الصوتية ؟

    هناك العديد من الإستطبابات لإجراء الأمواج فوق الصوتية لدى المرأة الحامل :

    - تحديد وجود جنين حي .

    - تحديد سبب النزف في بداية الحمل أو في مراحله التأخرة .

    - تشخيص أي شذوذ خلقي محتمل في الجنين .

    - تحديد وجود توائم أو حمول متعددة .

    - تحديد توضع و حجم المشيمة أو كشف أي شذوذ محتمل فيها .

    - تحديد عمر و حجم الجنين , يعتبر تقدير حجم الجنين هاماً خاصةً في حالات المخاض المبكر أو عند الظن بتأخر ولادة الجنين .

    - تقييم وضعية الجنين و المشيمة و تحديد مكان الجنين قبل اجراء خزعة الزغابات الكوريونية و بزل السائل الأمنيوسي .

    - تحديد حالة الجنين بحال عدم سماع نبضات قلب الجنين بالأسبوع 14 أو عدم الإحساس بحركات الجنين بالأسبوع 22 من الحمل .

    - تحديد مكان اللولب بحال وجوده أثناء الحمل .

    - قياس كمية السائل الأمنيوسي .

    - الكشف عن الأورام الليفية ضمن الرحم .

    - الكشف عن التبدلات في عنق الرحم و التي قد تنبئ بحدوث المخاض المبكر .

    - تحديد المجيء المقعدي و الوضعيات غير الشائعة الأخرى للجنين و الحبل السري .

    - تأمين معلومات قيمة تفيد في تحديد المعالجات الأمثل لزيادة فرص الأم بالحصول على جنين سليم .

    التحضيرات لإجراء الفحص بالأمواج فوق الصوتية

    يجب عليكِ ارتداء ملابس فضفاضة من أجل الفحص , و تحتاجين خلال هذا الفحص أن تكشفي عن منطقة أسفل البطن فقط و بالتالي فإنه عليكِ ارتداء ملابس من الممكن إزاحتها بسهولة . قد نطلب منكِ إملاء المثانة لأنها مفيدة في إزاحة الأمعاء الممتلئة بالغازات من طريق الأمواج الصوتية و بالتالي تسمح برؤية واضحة للرحم و المضغة أو الجنين . و لذلك ينصح بتناول 6 أكواب من الماء قبل ساعتين من الفحص ( مع عدم التبول ) . أما في حال إجراء هذا الفحص في نهاية الحمل فإن ذلك ليس ضرورياً .

    الفحص

    يجرى الفحص العادي لتحديد عمر الحمل عادة و هو يتم قبل الأسبوع 12 , أما الفحص الأكثر دقة ( المستوى الثاني ) فيستخدم للإجراءات التشخيصية الأكثر تعقيداً و يتم عادة بين الأسبوع 18 و 22 من الحمل . يتميز التصوير بالأمواج فوق الصوتية بأنه إجراء غير مؤلم و الإزعاج الوحيد الذي ستشعرين به هو مرور البروب ( قبضة الإيكو ) على بطنكِ , ً قد نحتاج لاستخدام البروب المهبلي أحيانا و هو غير مؤلم أيضاً . و قد نحتاج أحياناً لضغط البروب على البطن لزيادة قربه من المضغة و بالتالي زيادة وضوحية الصورة .

    يستغرق الفحص حوالي 20 دقيقة تستلقين خلالها على ظهركِ و يتم وضع جيل على البطن لتحسين انتقال الصوت و من ثم يتم تمرير البروب على البطن ببطء أو يتم إدخاله ضمن المهبل و يسجل الجهاز صدى ارتداد الأمواج الصوتية عن أعضاء جسمكِ و يترجمها إلى صور و التي تتم قراءتها من قبل الطبيب . بإمكانكِ رؤية نبضات القلب و انحناء العمود الفقري و الرأس و الساقين و الذراعين .

    تستطيعين في بعض الحالات أخذ صورة ورقية أو فيديو CD أو صورة ثلاثية الأبعاد للجنين و التي من الممكن أن تريها لصديقاتكِ و عائلتكِ , كما يمكنكِ طلب معرفة جنس الجنين .



    مخاطر و فوائد الفحص بالأمواج فوق الصوتية

    تعتبر الأمواج فوق الصوتية سليمةً لكِ و لجنينكِ و ذلك لأنها لا تستخدم الأشعة X في إعطاء الصورة . أظهرت الدراسات عدم وجود اختلاف في سلامة الأجنة بين النساء منخفضات الخطورة اللاتي خضعن للفحص الروتيني بالأمواج فوق الصوتية و اللاتي لم تخضعن لهذا الفحص و الخطورة المحتملة الوحيدة هي عدم قدرة الأمواج فوق الصوتية على كشف كل التشوهات الولادية و أحياناً النتائج الإيجابية الكاذبة حيث يقال للمريضة خطأً أن جنينها مصاب بتشوه ولادي بينما يكون سليماً في الواقع , و من الممكن تدارك ذلك بمتابعة الفحوصات .

    3.مستويات الhcg في الحمل.
    يعتبر الهرمون المشيمي الحاث للأقناد hCG " الهرمون الحملي " الذي يحافظ على استمرارية افراز البروجسترون من الجسم الأصفر بعد الحمل , و هو الهرمون الذي يتم قياسه في بول المرأة الحامل بواسطة اختبارات الحمل المنزلية . و يعتبر قياس تركيزه في الدم أكثر دقةً و حساسيةً من الإختبارات المنزلية و بإمكانه كشف الحمل باكراً جداً ( 10 أيام من الإلقاح ) .

    يجب أن تتضاعف مستويات ال hCG أثناء الحمل كل 2-3 أيام , على كل حال فإن بعض النساء تعطين حقناً من ال hCG لتحفيز الإباضة أو لإطالة الطور اللوتيئيني لدوراتهن و في هذه الحالات قد تبقى كميات قليلة جداً منه في الدوران الدموي لمدة تصل حتى 10 أيام و بالتالي قد تعطي نتائج إيجابية كاذبة لاختبار الحمل . يشير مستوى 5 ملي وحدة ملي ل من هذا الهرمون إلى عدم وجود الحمل . يصل مستوى ال hCG في دم النساء الحوامل إلى 10 – 50 ميلي وحدة مل بعد أسبوع من الإلقاح . و يصل إلى المستوى الأعظمي له بين الشهر الثاني و الثالث ثم ينخفض خلال الثلث الأخير من الحمل . تقيس أشد اختبارات الحمل حساسيةً ما مقداره 20 ميلي وحدة مل من ال hCG .


    4.ألفا فيتو بروتئين و الفحص الثلاثي .

    ألفا فيتو بروتئين عبارة عن بروتين يتم إفرازه من كبد الجنين و يرشح إلى دم الأم . و يستخدم قياسه عادة في الكشف عن آفات الحبل الشوكي مثل الشوك المشقوق و انعدام الجمجمة .... كما يشير أيضاً إلى وجود : تشوهات جدار البطن , رتق المري أو الأثني عشر , بعض التشوهات البولية و الكلوية , تناذر تورنر , نقص وزن الوليد , إختلاطات المشيمة ووجود تناذر داون .

    الفحص الثلاثي هو فحص دموي بسيط و سليم تماماً يقيس الألفا فيتو بروتئين بالإضافة إلى ال hCG و الإستريول و هي هرمونات تفرز جميعها من الجنين و تعبر إلى دم الأم . يتم إجراء الفحص بين الأسبوع الخامس عشر و الأسبوع الثامن عشر و تظهر النتائج عادة خلال أسبوع واحد . قد تدل المستويات المرتفعة من الألفا فيتو بروتئين في دم الأم إلى وجود آفة في الأنبوب العصبي للجنين كالشوك المشقوق . أما المستويات المنخفضة له فتشير إلى احتمال وجود طفل مصاب بتناذر داون ( المنغولية ) أو آفة صبغية أخرى .

    يعتبر هذا الفحص أكثر دقة من الألفافيتوبروتئين و يكشف عن وجود اضطرابات وراثية أخرى و بدأ يحل مكان فحص الألفافيتوبروتئين العادي . بشكل عام , يحدد اجتماع هذه الفحوص 60 % من الأجنة المصابين بالمنغولية و 80 – 90 % من الأجنة المصابة بتشوهات الحبل الشوكي . تزداد حساسية فحص الألفافيتوبروتئين عادة بين الأسبوع الحملي الخامس عشر و السابع عشر بينما يجرى الفحص الثلاثي بشكل أبكر .

    هناك بعض الجدل المتعلق بهذه الفحوص و المتمثل بالنتائج الإيجابية الكاذبة ( حيث تشير الفحوص إلى وجود خلل في الجنين بينما يكون الجنين في الواقع سليماً تماماً ) . و امرأة واحدة أو اثنتان من أصل 50 امرأة لديها مستويات مرتفعة سيكون لديهن جنين مصاب .

    تتضمن الأسباب الأخرى للنتائج الشاذة للفحص الثلاثي ما يلي : الحمل التوأمي , عدم تقييم عمر الحمل بدقة , أو الخطأ المخبري .

    لا يستطيع الفحص الثلاثي تشخيص التشوهات الولادية في الواقع و لكنها تشير فقط إلى وجود زيادة في الخطورة . و أي نتيجة شاذة تشير إلى وجوب إجراء فحوص إضافية .و هو ما يقود إلى إجراء اختبارات أكثر خطورةً قد تعرض الأم و الجنين لمخاطر غير ضرورية . تأكدي من تثقيف نفسك جيداً حول منافع و مخاطر الفحص الثلاثي قبل أن تتخذي قراركِ .

    يعتبر إجراء الإختبار أو عدم إجراؤه قراراً صعباً للغاية . حيث تعتبر بعض النساء أنه مهما كانت النتائج فإنهن لن يقدمن على إنهاء الحمل و بالتالي لا يردن إجراء الفحص بينما تسعد الأخريات جداً بالنتائج الطبيعية بالرغم من علمهن التام بأنه لا توجد ضمانات على كون الجنين طبيعي .

    تعطى نتائج الفحوصات على شكل نسب مئوية مثل : خطورة حدوث التشوه X في طفلكِ هو 1 من أصل 500 . من المهم التذكير بأن زيادة الخطورة لا تعني أن طفلكِ مصاب بهذا التشوه . من الممكن إجراء بزل السلى لتأكيد نتائج الفحص الثلاثي .

    5.خزعة الزغابات الكوريونية CVS.

    ما خزعة الزغابات الكوريونية؟

    تجرى خزعة الزغابات الكوريونية ( CVS ) لتحديد فيما إذا كان جنينكِ مصاباً باضطراب كروموزومي ( صبغي ) كفقر الدم المنجلي و التليف الكيسي و المنغولية , و هي تتم من خلال وضع إبرة أو قثطرة صغيرة عبر البطن أو عبر المهبل قرب الرحم و ذلك لأخذ عينة صغيرة من المشيمة تدعى بالزغابة و تتم الإستعانة بالأمواج فوق الصوتية في توجيه الإبرة القثطرة بعيداً عن الجنين و المشيمة . يجرى هذا الفحص عادة ما بين الأسبوع العاشر و الثالث عشر من الحمل .

    لماذا يجب أن أخضع لهذا الفحص ؟

    يجرى ال CVS خلال الثلث الأول من الحمل و بإمكانه إعطاء النتائج في بداية الحمل مما يتيح المجال للتصرف باكراً بحال وجود أي مشكلة في الجنين .

    العملية

    تتم ال CVS في المشفى عادة و تؤخذ عينة من خلايا المشيمة عبر المهبل و عنق الرحم ( عبر عنق الرحم ) أو من خلال إدخال إبرة عبر جدار البطن ( CVS عبر جدار البطن ) و قد تحدث خلال هذه العملية بعض الإزعاجات الخفيفة أو الشديدة للمريضة .

    يتم ال CVS عبر عنق الرحم عبر إدخال أنبوب رفيع و طويل ضمن المهبل يتم توجيهه إلى النسيج المشيمي بمساعدة الأمواج فوق الصوتية و يتم بالنهاية أخذ العينة و إرسالها للتحليل .

    أما في ال CVS عبر البطن فيستخدم الطبيب أيضاً الأمواج فوق الصوتية في تحديد مكان المشيمة بشكل دقيق و البحث عن مكان سليم لوضع الإبرة لتخفيف الرض على الأم و الجنين, يتم بعد ذلك إدخال الإبرة عبر البطن و الرحم إلى حافة المشيمة و هنا يتم إدخال إبرة رفيعة عبر دليل الإبرة و تؤخذ عينة صغيرة من الخلايا من الزغابات الكوريونية ترسل بعد ذلك للفحص المخبري .

    يتم إرسال العينات إلى المخبر لإجراء المزيد من الدراسات التشخيصية عليها و بما أن خلايا العينة هي عملياً من مصدر جنيني فإنه من الممكن استخدامها في تكوين صورة مفصلة عن التركيب الوراثي للجنين . و تكون نتائج الفحوص جاهزة خلال 3-5 أيام في معظم الحالات.

    المخاطر و الفوائد

    تشير معظم الدراسات حتى الآن إلى سلامة و موثوقية ال CVS , إلا أنه يعتبر أكثر خطورة من بزل السائل الأمنيوسي . يجب أن نتذكر دائماً وجود زيادة قليلة جداً في معدل الإجهاضات بهذا الفحص , كما تشير بعض الدراسات إلى حدوث زيادة قليلة في عدد تشوهات الأطراف الناجمة عن تناذر الحواجز الأمنيوسية , و على كل حال فإن هذه الإختلاطات النادرة يبدو أنها تنجم عن قلة خبرة التقني المسؤول عن إجراء هذه العملية .

    الفائدة الأساسية لل CVS هي إمكانية ظهور النتائج في بداية الحمل بشكل مبكر أكثر من بزل السائل الأمنيوسي ( و الذي يجرى بعد الأسبوع 16 من الحمل ) و ذلك بسبب إمكانية إجراؤها خلال الثلث الأول من الحمل وبالتالي يصبح بالمقدور التدخل الباكر لمعالجة الموضوع بحال كانت النتائج شاذة , كما أن النتائج الطبيعية تقلل من قلق الأبوين بشكل أكبر .

    6.بزل السائل الأمنيوسي .

    ما هو بزل السائل الأمنيوسي ؟
    و الآن و بعد أن أصبحتِ حاملاً فإن اهتمامكِ الأساسي قد يتركز على صحة الجنين. تتحدد الكثير من صفات جنينكِ عند بداية الحمل , حيث تتبرعين أنتِ و زوجكِ ب 23 صبغي و التي ستشكل المخطط الوراثي التفصيلي لطفلكِ و كما يتم توارث شكل الشعر و لون العينين فإن العديد من الحالات المؤذية يتم توارثها أيضاً . تشكل خلايا الجنين و المواد الكيماوية و العضويات الدقيقة المحيطة بالجنين مصدراً كبيراً للمعلومات المتعلقة بتركيبة طفلكِ الوراثية . يتضمن بزل السائل الأمنيوسي سحب و فحص هذه المواد من أجل تحديد فيما إذا كان طفلكِ لديه شذوذاً وراثياً أو من أجل تحديد نضج رئة الجنين .

    لماذا يجب أن أجري بزل للسائل الأمنيوسي ؟

    من المفيد إجراء بزل للسائل الأمنيوسي في عدة حالات :

    - إذا كان عمركِ أكثر من 35 سنة . و هنا يجرى الفحص بشكل أساسي لتحديد فيما إذا كان الجنين مصاباً بتناذر المنغولية و الذي يزداد شيوعه لدى أطفال الأمهات المسنات .

    - إذا كان لديكِ طفلاً آخر أو أحد أقرباءكِ مصاباً بتشوه في الأنبوب العصبي في الماضي .

    - إذا كنتِ و زوجكِ حاملان خصائص لآفة جسدية هاجعة أو مقهورة مثل فقر الدم المنجلي فإن بزل السائل الأمنيوسي يفيد في كشف إمكانية كون طفلكِ مصاباً بهذه الآفة .


    - إذا حملتِ سابقاً بطفل مصاب يشذوذ صبغي كالمنغولية فإن بزل السائل الأمنيوسي يستطيع تحديد إصابة جنينكِ الحالي بنفس الشذوذ .

    - إذا كنتِ حاملة لاضطراب وراثي مرتبط بالصبغي X ( أو الصبغي الجنسي ) فإن بزل السائل الأمنيوسي يستطيع تحديد فيما إذا كان جنينكِ قد تم توريثه مورث منكِ و يحدد الجنس من أجل تحديد فيما إذا كان متأثراً بالإضطراب الوراثي .

    - إذا كنتِ و زوجكِ حاملان لإضطراب جسدي قاهر مثل رقص هنتغتون فإن بزل السائل الأمنيوسي يستطيع تحديد إصابة طفلكِ بالمرض .

    - بحال الإشتباه بأي نوع من الإنتانات للجنين أو الأم .

    - إذا كان تحديد نضج الرئة ضرورياً .

    العملية

    من الأفضل إجراء بزل السائل الأمنيوسي بين الأسبوع 15 و 17 من الحمل و لكنه قد يجرى أحياناً بالأسبوع 14 أو الأسبوع ال 20 . كما أنه من الممكن إجراءه في نهاية الحمل لتقييم نضج رئة الجنين . تعود النتائج عادة خلال أسبوع واحد .

    توضع المرأة على ظهرها و تكشف عن بطنها و باستخدام الأمواج فوق الصوتية يم تحديد موقع المشيمة وذلك من أجل تخفيف فرص إصابة الجنين , يتم بعد ذلك مسح البطن بسائل معقم و أحياناً بمخدر موضعي و من ثم يتم إدخال ابرة داخل الرحم من خلال البطن و تسحب كمية قليلة من السائل الأمنيوسي . تراقب العلامات الحيوية للأم و الجنين قبل و أثناء و بعد العملية و تراقب نبضات قلب الجنين للتأكد من عدم حدوث اختلاطات . كما أنه بإمكانكِ أيضاً من خلال النتائج معرفة جنس الجنين. تدوم العملية من الألف إلى الياء أقل من 30 دقيقة .

    سيتم تحويلك بحال كشف شذوذ وراثي إلى مستشار وراثي من أجل مناقشة الموضوع بشكل مفصل و المساعدة على أخذ القرار حيث بإمكانه الإجابة عن كل تساؤلاتكِ و يقترح إجراء المزيد من الإختبارات اللازمة لتقييم مدى تأثر صحة جنينكِ و غالباً ما يستطيع المستشار الوراثي طمأنتكِ بأن المشكلة لدى طفلكِ هي أقل مما تظنين .

    مخاطر و منافع بزل السائل الأمنيوسي

    يعطينا بزل السائل الأمنيوسي القدرة على سحب و فحص السائل المحيط بجنينكِ . و تبلغ دقته في تشخيص وجود أو عدم وجود المنغولية أكثر من 99% . ونادراً ما يشكل هذا الإجراء خطورة على الأم إلا أنكِ قد تشعرين بآلام خفيفة أو تشنجات لبضع دقائق أو ساعات بعد العملية , كما قد تلاحظين خروج القليل من الدم أو بعض السوائل من المهبل . وقد تتعرضين في حالات نادرة للإنتان أو لمشكلة أشد خطورة و التي قد ينجم عنها حدوث الإجهاض و الذي تبلغ نسبة حدوثه 0,5% , و لذلك يجب اجراء بزل السائل الأمنيوسي فقط عندما تكون الفائدة منه أكثر بكثير من المخاطر .

    7.كشف الداء السكري .

    تستطيع النساء المصابات بالسكري الحملي المتواجد سابقاً و من خلال الرعاية الطبية الجيدة الحصول على حمل بدون اختلاطات و طفل سليم طالما استطعنا المحافظة على مستويات سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية . يستطيع اختبار سكر الدم خلال الحمل أن يدل على كونك مهددة بالإصابة بالسكري الحملي أم لا . و هذا يتم عادة بالأسبوع 28 من الحمل .

    يتم الفحص من خلال تحليل الدم قبل و بعد ساعة من تناول مشروب غلوكوزي شديد الحلاوة . و بحال كانت مستويات سكر الدم مرتفعة فإن ذلك قد يشير إلى احتمالية وجود السكري الحملي و عندها سيتم اجراء الفحص التالي المعروف بإختبار تحمل الغلوكوز و هو يتضمن إعطاؤك كمية أكبر من المحلول الغلوكوزي و يتم بهذا الفحص الجزم و التأكيد على وجود السكري الحملي .



    تتضمن الأعراض الأخرى الشائعة لدى المصابات بالسكري الحملي

    *الجوع المفرط.

    *العطش الشديد.

    *تكرار التبول.

    *تكرر الإنتانات المهبلية.

    *ارتفاع ضغط الدم.






    **الدرس11**
    ____________


    _الحمل خارج الرحم_

    يعتبر الحمل خارج الرحم حالة شائعة وخطرة تحدث لإمرأة واحدة بين كل 100 إمراة. و هى تحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم. و يسبب نمو الجنين آلاماً و نزيفاً. إذا لم يتم علاجه بسرعة فيمكنه تمزيق القناة و إحداث نزيف بالبطن الذى يمكن بدوره أن يؤدى إلى إنهيار قلبى للأم و من ثم للموت.

    *ما هي أسباب الحمل خارج الرحم؟

    عادة تقضى البويضة الملقحة بين 4-5 أيام متحركة من أسفل القناة من المبيض إلى تجويف الرحم حيث تنغرس ما بين 6-7 أيام بعد تلقيحها. و السبب الأكثر شيوعاً لحمل خارج الرحم هو التلف الذى يحدث لقناة فالوب مسبباً إنغلاقها أو تضييقها. كما يمكن أن تكون هناك مشكلة تتعلق بجدار القناة التى تقوم عادة بالإنكماش ودفع البويضة الملقحة داخل الرحم. و يمكن لبعض الحالات كإلتهاب الزائدة الدودية أو إلتهاب الحوض أن تسبب تلفاً فى القناة مسببة إلتواءات و إلتصاقات و بذا مسببة تأخير مرور البويضة و جعلها تنغرس فى القناة. على أن فى أغلب الحالات لا يمكن التعرف على حالة الإنغراس بالقناة.

    *ما هي النتائج التى يمكن حدوثها ؟

    فى حالات عديدة يموت الحمل خارج الرحم بسرعة و يتم إمتصاصه قبل فوات الدورة الشهرية أو بعد أعراض بسيطة أو إشارات بالألم و النزيف. و فى هذه الحالات فمن النادر أن يتم تشخيص الحمل خارج الرحم و يعتقد أن إجهاضاً قد حدث.. و لا يجب القيام بأى شئ فى هذه الظروف.

    إذا لم يمت الحمل خارج الرحم, فسوف يقوم جدار القناة الرقيق بالإنشداد مسبباً ألماً فى أسفل البطن. فى هذا الوقت يمكن أن يكون هنالك بعض النزيف المهبلى. و بنمو الحمل يمكن للقناة أن تتمزق مسببة نزيفاً بطنياً كثيراً و ألماً و إنهياراً.
    قبل حدوث هذا, يمكن أن يشخص الحمل خارج الرحم بواسطة فحص الدم الذى يظهر أن هورمونات الحمل العادية لم تزداد بالصورة التى يجب عليها أن تزداد بها.

    *ما هي الأعراض ؟

    يمكن أن تشك أي إمرأة نشطة جنسياً فى سن يسمح لها بالإنجاب و تشكو من آلام فى بطنها بأن لديها حملا خارج الرحم حتى يتم التأكد من عدم وجوده. يمكن أن يكون الألم قد بدأ بصورة مفاجئة و يمكن أن يكون هنالك نزيف بطنى أو ألا يكون. أغلب الحالات بين الأسبوع الرابع و الأسبوع العاشر من الحمل تشمل الأعراض التالية مثل:
    ألم فى جانب واحد من البطن
    يمكن أن يكون هذا مستمراً و شديداًو و لكن يمكن ألا يكون فى الجانب الذى حدث به الحمل خارج الرحم.
    ألم فى طرف الكتف
    يمكن أن يحدث هذا نتيجة للنزيف الداخلى الذى يقوم بإثارة الحجاب الحاجز
    إختبار الحمل
    يمكن أن يكون الإختبار إيجابياً و لكن هذا لا يحدث دائماً. فى بعض الأوقات يتطلب القيام بفحص متخصص للدم للتأكد من ذلك.
    نزيف غير عادى.
    ربما لا تدرى إمرأة ما بأنها حاملاً و أنها يمكن أن تمر بمرحلة حساسة. ربما تم وضع لولباً فى رحمها و يمكن أن يكون النزيف أكثر أو أقل من المعتاد و يمكن أن تطول مدته. و على نقيض العادة الشهرية, يكون هذا النزيف ذا لون غامق و سائل و يوصف فى بعض الأحيان كأنه يشبه "عصير البرقوق".
    تغيب العادة الشهرية أو تأخرها.
    يمكن توقع حدوث الحمل و يمكن الإحساس بأعراضه, كآلام البطن و ألم الثدى و إنتفاخ البطن من غير حدوث نزيف.
    مشاكل فى المثانة و الأمعاء.
    الإحساس بألم عند تحرك الأمعاء أو عند الذهاب للتبول.
    الإنهيار.
    يمكنك الشعور بأن رأسك خفيفاً أو الشعور بالإغماء. و فى أغلب الأحيان يصاحب هذا شعوراً أن هنالك شئ خطأ قد حدث. كما يمكن أن توجد أعراض أخرى كالشحوب و إزدياد نبضات القلب و الغثيان و الإسهال و هبوط ضغط الدم.

    *كيف يمكن التحكم فيه ؟

    إذا شك فى حدوث حمل خارج الرحم , فيجب على المرأة الحامل الذهاب إلى المستشفى. سوف يتم إجراء فحص بالموجات الصوتية و إختبار للحمل. إذا أظهر الفحص أن الرحم خال و لكن كان إختبار الحمل إيجابياً, فمن المحتمل أن يكون حمل خارج الرحم قد حدث بالرغم أن الحمل يمكن أن يكون فى مراحله الأولى أو أن يكون قد أجهض. و يمكن القيام بأحسن أنوع الفحوصات بالموجات الصوتية بواسطة مجس مهبلى لكن ليس من الممكن رؤية حمل خارج الرحم بواسطة الموجات الصوتية. إذا كانت المرأة الحامل فى حالة جيدة و لا تشكو من آلام حادة , فيمكن فحصها بواسطة إختبار هرمون الدم يتم تجريبه لمدة يومين أو ثلاثة أيام للتحقق من حدوث حمل خارج الرحم أو لا. إذا كان هنالك شك كثير أو أن تكون قد ساءت أعراض المرأة , يتم إدخال منظار فى القناة. أما إذا كان التشخيص واضحاً فمن الأرجح أن يتم إجراء جراحة فى البطن لإزالة حمل خارج الرحم كما يمكن أن يتطلب هذا بعض نقل الدم الدم لإستعادة المفقود.

    إذا كان من الممكن الحصول على تشخيص مبكر قبل حدوث تمزق فى القناة و إن تم توفير التسهيلات المناسبة فيمكن إعطاء علاج أقل قوة. يمكن أن يساعد إجراء جراحة بواسطة عمل ثقوب صغيرة فى البطن أو العلاج بالأدوية على الشفاء أسرع و ربما يزيد من حظ المرأة فى التمتع بخصوبة أفضل فى المستقبل. تذكرى بأن الحمل لن ييبقى إذا كان خارج الرحم. و يمكن أن تضمن أنواع العلاج التالية شفاءً أفضل و أقل ألماً للمرأة.

    قبل حدوث تمزق فى القناة فربما يكون فى إمكان الطبيب الجَراح إدخال منظار لقطع القناة و إزالة الحمل تاركاً القناة بهذد الطريقة سليمة.
    و كبديل آخر, يمكن أيضاً إستعمال الدواء الذى يسمى ب "ميثوتركسات" و الذى يحطم الحمل. و يمكن أن يقوم بحقن الدواء مباشرة أثناء إجراء فحص بالموجات الصوتية أو بإستعمال منظار لكى يوجه الإبرة لحمل خارج الرحم, أو يمكن حقن الدواء فى العضل حتى يتم إمتصاصه فى مجرى الدم ليصل إلى حمل خارج الرحم و بذا تجنب إحداث أى تلف بقناة فالوب.
    و من الواضح أن هذه العلاجات الحديثة تعتمد على مهارات جراحية متخصصة و فحص جيد بالموجات الصوتية و إختبار معملى فعال. كما أن هذه العلاجات غير منتشرة لأنها ما زالت تحت البحث و التقييم.

    *من الذى فى خطر ؟

    أى إمرأة نشطة جنسياً فى سن يسمح لها بالإنجاب هى فى خطر أن يحدث لها حمل خارج الرحم. على أن يزيد إحتمال وقوع حمل خارج الرحم إذا كان لديك:

    مرض الإلتهاب الحوضى
    إذا كان هنالك سابقة لألم فى الحوض نتيجة لإلتهاب القنوات الفالوبية ( مثلاً بمرض الكلاميديا تراكوماتس) – و هى الإلتهاب المنتقل جنسياً الأكثر شيوعاً و الذى يمكن ألا يكون له أعراض). أبحث لتعرف أكثر عن الكلاميديا
    إندومتريوسيس (الإنتباذ الرحمى)
    يمكن لأى جراحة سابقة أن تزيد من خطر الإصابة كالجراحة القيصرية أو جراحة الزائدة الدودية أو حمل خارج الرحم.
    اللولب
    يمنع اللولب حدوث الحمل فى الرحم و لكنه يكون أقل فعالية فى منع حدوث حمل فى القناة.
    إذا كنت تتعاطين حبة لمنع الحمل مركبة فقط من بروجسترون (مينى بل)
    فإن حبة منع الحمل المركبة من البروجسترون فقط تقوم بتغيير حركة القناة و قد تم إثبات علاقة بينها و بين الزيادة الطفيفة فى معدلات حمل خارج الرحم.

    *الحمل فى المستقبل ؟

    إذا تمزقت إحدى القناتين أو تم إزالتها فسوف تستمر المرأة فى الإباضة و لكن سوف يقل حظها فى الولادة بنسبة 50%.

    إن إحتمالات تكرر حمل خارج الرحم تكون ما بين 7-10% و يعتمد هذا على نوع العملية التى تم إجراؤها و أى تلف فى بقية القناة او القنوات. عندما يحدث عطب فى إحدى القناتين الفالوبيتين ( مثلاً نسبة للإلتصاقات) فسوف يزيد إحتمال حصول عطب فى القناة الثانية.

    **ماذا يجب فعله خلال الحمل القادم ؟

    فى كل الحالات يجب على المرأة التى تعرضت لحمل خارج الرحم أن تعاين طبيبها فوراً إذا شكت فى أنها ستتعرض لحمل آخر حتى تتم مراقبتها جيداً. و بنفس الطريقة إذا تأخرت العادة الشهرية و إذا كان نزيف العادة الشهرية مختلفاً من المعتاد أو إذا كان هناك ألم غير عادى فى البطن و فيجب عليها أن تطلب من طبيب فحصها و تذكير الطبيب إذا كان هذا ضرورياً من حمل خارج الرحم السابق الذى كانت قد تعرضت له.

    *مشاعرك.
    يكمن أن يكون حمل خارج الرحم تجربة مدمرة : من الأرجح أن تكونى قد إسترجعت قواك بعد عملية جراحية كبيرة أجريت لك ؛ يجب عليك التحكم فى ألم فقدان طفلك و فى أغلب الأحيان فقدان جزء من خصوبتك ؛ كما يمكن ألا تكونى على علم بأنك كنت حاملاً فى المقام الأول.

    يمكن أن تتغير مشاعرك بصورة كبيرة فى الأسابيع و الشهور الأولى بعد فقدانك الحمل. يمكن أن تشعرى بالراحة المطلقة لتحررك من هذا الألم و بالسعادة بأنك ما زلت حية, و فى نفس الوقت أن تشعرى بتعاسة شديدة لفقدانك الحمل. و من الأرجح أن يكون قد تم الإسراع بك إلى غرفة الجراحة و إعطاء وقت قليل لتحضيرك نفسياً لهذا الشئ. ولا يمكنك التحكم فى أغلب ما يحدث لك و لكنه يتركك فى حالة صدمة.

    ذا لم يكن هنالك تفسير طبى واضح فمن الطبيعى أن تبحثى عن سبب و ربما تبدئين حتى فى لوم نفسك. و رغم أنه يمكن تفهم ذلك فمن المهم أن تدركىأنك لم تكونى السبب.

    سوف تترك النهاية المفاجئة لحملك هرموناتك فى حالة تخبط و يمكن أن يجعلك هذا تشعرين بالإكتآب و الشعور بالضعف الشديد.



    **الدرس 12**
    -----------------------
    _الحمل العنقودي_

    يعتبر الحمل العنقودي أحد مضاعفات الحمل قليلة الحدوث لكنها خطيرة ، وهو عبارة عن خلل في تكوين المشيمة يحدث مباشرة بعد تلقيح البويضة بالحيوان المنوي .

    أنواع الحمل العنقودي :

    النوع الاول : حمل عنقودي كامل :

    يحدث الحمل العنقودي الكامل عندما يلقح حيوانان منويان بويضة فارغة ، فينتج عن ذلك بويضة ملقحة تحوي 46 كروموسوماً من الأب فقط ( تحوي البويضة الملقحة الطبيعية 46 كروموسوم نصفها من الأب و النصف الآخر من الام ) ، وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين ، تنتج المشيمة النامية هرموناً يسمى ( HCG ) وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة عادة في الحمل الطبيعي ، ولذلك يكون تحليل الحمل ايجابياً ، لكن لا يظهر الجنين عند عمل أشعة صوتية للرحم .

    النوع الثاني : حمل عنقودي جزئي :

    يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما تتلقح البويضة الطبيعية بحيوانين منويين ، فينتج عن ذلك بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين و مشيمة مشوهان . وبسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة ، ويموت في بداية الحمل ، أما المشيمة فتستمر بالنمو و الانقسام و تفرز كميات كبيرة من هرمون ( HCG ) ، ولذلك تشتكي السيدة الحامل بالحمل العنقودي الجزئي من زيادة أعراض الوحم ( الغثيان و القيء ) ، ويكون حجم الرحم أكبر من المتوقع لعمر الحمل .

    الأعراض :

    • تأخر الدورة الشهرية .
    • نزيف مهبلي ، يكون أحياناً مصحوباً بنسيج يشبه عنقود العنب .
    • غثيان وقيء أكثر من الطبيعي في أغلب الحالات .
    • يكون حجم الرحم أكبر أو أصغر من المتوقع لعمر الجنين .
    • تظهر المشيمة على شكل مميز أثناء إجراء الاشعة الصوتية يسمى ( العاصفة الثلجية ) في أغلب الأحيان .
    • لا يتمكن الطبيب من رؤية الجنين عند إجراء الأشعة الصوتية في حالة الحمل العنقودي الكامل ، أما في حالة الحمل العنقودي الجزئي فقد يظهر الجنين ولكنه يكون في أغلب الأحوال غير طبيعي .
    • يكون مستوى هرمون ( BHCG ) في الدم أكثر من المتوقع لعمر الجنين .
    • يمكن أن تصاب السيدة الحامل بمقدمة الارتعاج النفاسي ( Pre – eclampsia ) أي قبل الاسبوع العشرين من الحمل .
    • تصاب بعض السيدات بأعراض فرط إفراز الغدة الدرقية .


    العلاج :

    تحتاج السيدة المصابة بالحمل العنقودي للتخلص من الحمل بعد توسيع عنق الرحم ، ويكون ذلك بتفريغ الرحم بواسطة الشفط ، ولا بد من الحذر أثناء التفريغ و التأكد من عدم بقاء مخلفات للحمل لأنها يمكن أن تنمو و تغزو الأنسجة الأخرى مثل الدم و العظم و الرئتين .

    يلجأ الطبيب أحيانا لاستئصال الرحم وذلك عندما تكون المريضة متقدمة بالعمر أو لا ترغب بإنجاب مزيد من الاطفال .
    تحتاج المريضة بعد ذلك للمتابعة المستمرة للعيادة لفحص البطن و الرحم و التأكد من رجوعه لحجمه الطبيعي ، وذلك كل أسبوعين ، ثم كل ثلاثة أشهر بعد ذلك ، ولا بد من متابعة مستوى هرمون (BHCG ) أسبوعياً حتى يصل الى الصفر ، ثم شهرياً لمدة سنة .

    يحدث في بعض الأحيان أن يرتفع مستوى الهرمون بعد انخفاضه وهذا يعني أن بقايا الحمل العنقودي التي تُركت في الرحم عادت للنمو و تكاثرت مسببة ارتفاع الهرمون ، أو أن بعض الخلايا تكاثرت بشكل خبيث قبل عملية التنظيف و غزت الأنسجة المجاورة ، وهنا لا بد من العلاج الكيميائي بواسطة عقار الميثوتريسكات الذي يعطى بواسطة إبر عضلية مرة واحدة أو عدة مرات حسب الحالة و حسب تقدير الطبيب المعالج .

    يحدث احياناً أن تنتشر الخلايا العنقودية عن طريق الدم الى بعض الأعضاء الأخرى مثل الرئتين و العظم ، ولهذا فلا بد من عمل صورة أشعة سينية للصدر و الرئتين لكل مريضة مصابة بالحمل العنقودي بالإضافة الى الفحوصات الاخرى .

    أما بالنسبة للحمل في المستقبل فيفضل منعه لمدة سنة بعد استئصال الحمل العنقودي ، وذلك منعاً لاختلاط الأمور وعدم تمييز سبب ارتفاع هرمون ( BHCG ) وهل هو بسبب الحمل الطبيعي أو بسبب عودة الخلايا العنقودية للنمو و التكاثر .

    ما هو المتوقع للسيدة التي حملت حملاً عنقودياً في المستقبل ؟

    إن نسبة تكرر حدوث الحمل العنقودي في المستقبل هي حوالي 1% ولذلك يطلب الطبيب المعالج إجراء فحص بالأشعة الصوتية للسيدة الحامل منذ البداية للتأكد من سلامة الحمل .

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  5. #5
    محررة بيت حواء الصورة الرمزية قصيميه
    تاريخ التسجيل
    Oct 2008
    الدولة
    قصــيم العز
    المشاركات
    2,056
    معدل تقييم المستوى
    21
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    مشكووووووره والله يعطيك الف عافيه

    علي الموضوع المميز



  6. #6
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    **الدرس 13**
    --------------------

    _اللولب..أنواعه..مميزاته وعيوبه_

    اولا ماهو اللولب (INTRAUTERINE DEVICE)....IUD...

    اللولب الرحمي IVD :هو عبارة عن طريقة لمنع الحمل يستخدم فيها عازل يتم زرعه في داخل جسم الرحم...و يكون جهاز بلاستيكي (مغطى أحيانا بالنحاس أو بالبروجسترين) يوضع داخل الرحم مدة طويلة , فيمنع انغراس البويضة .



    ويعتمد نجاحه على عاملين :

    أولا ضمور الغشاء المخاطي الرحمي .
    وثانيا تبدل الافراز العنقي , مما يمنع المني من الوصول حتى الأنابيب .

    وهناك عدة أنواع وأحجام لولبية يستطيع الأطباء استخدامها , أهمها:
    l-الأجهزة البلاستيكية العادية.

    l -الأجهزة البلاستيكية التي يغطي النحاس قسما منها (تخدم 2-3 سنوات).

    وهما ........النوع الأول : CUPPER T 380 و يطلق عليه أيضا NOVA-T .....

    أما النوع الثانى فهو مايسمى ب MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم ...

    اللولب النحاسى Copper-T ...



    l اللولب النحاسي جهاز صغير الحجم مصنوع من البلاستيك والنحاس ويتم إدخاله من قبل أحد أعضاء الفريق الصحي الذي تلقى تدريبا خاصا حول إدخال اللولب إلى داخل الرحم بحيث يمنع حدوث الحمل.

    يمكن أن يبقى اللولب داخل الرحم لفترة تصل إلى عشر سنوات دون الحاجة إلى استبداله، وتصل فعاليته في منع الحمل إلى 99%.

    كيف يعمل اللولب :


    في النوع الذي يحتوي على النحاس copper....
    يؤثر النحاس على حركة الحيوانات المنوية ويعرقل سباحتها في الرحم باتجاه البويضة وبالتالي يمنع عملية التلقيح ....

    وكلا النوعين أي الذي يحتوي على النحاس والذي يحتوي على البرجسترون يحدثان تغيرات في بطانة الرحم مما يجعل عملية انغراز البويضة في حالة التلقيح مستحيلة..


    ما هي ميزات اللولب النحاسي؟

    مريح: لا حاجة لتذكر تناول أي شيء.
    تأثيره قابل للإنهاء: إذ يمكن إزالته من قبل شخص مدرب عندما ترغب المرأة بالحمل.
    يمكن استخدامه بعد الوضع (الولادة) بعد 6-8 أسابيع ، كما لا يتدخل في الإرضاع الطبيعي.
    أما فى حالة حدوث الاجهاض : فيمكن تركيبة بعد 7 أيام من حدوث الاجهاض مالم يكن هناك أى التهابات مهبلية أو حوضية .

    ما مدى صلاحية اللولب:

    في حالةCUPPER T380 تمتد الى 8 سنوات وقد تصل الى 10سنوات.

    ما هي التأثيرات الجانبية الممكنة الحدوث؟

    قد يصبح الطمث أطول مدة أو أغزر كمية، كما قد تزيد شدة التقلصات المؤلمة (المغصات) التي تحدث أثناء الطمث. وقد يحدث نزيف أو تظهر بقع دموية بين الطمث والذي يليه، وهذا غير ضار، وعادة يتوقف خلال ثلاثة شهور.

    l مساوئ اللولب النحاسى :-

    النزف:قد يحدث بشكل متقطع أو متواصل , لكنه لا يلبث أن يضمحل بعد دورتين شهريتين تقريبا.

    الألم: قد يحدث على شكل نوبات مؤلمة , وكأنها تقلصات رحمية شبيهة بتقلصات الطمث , خصوصا في الشهرين الأولين بعد تركيزه , مما يستوجب تناول بعض الأقراص المسكنة للألم.

    الالتهاب:يمكن حدوثه بعد وضع اللولب الذي قد ينشط بعض الجراثيم الموجودة في الرحم بشكل مزمن , مما يؤدي الى ظهور السوائل ذات الرائحة الكريهة , فيعمد الطبيب الى فحص وزرع السائل للتوصل الى اكتشاف الجرثومة واعطاء العلاج المناسب.

    التحسس للنحاس

    الحمل خارج الرحم: احتمال حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .



    من التي يجب عليها عدم استخدام اللولب :

    1- المرأة المصابة بالتهابات مزمنة أو شخصت حديثا بالتهابات في الجهاز التناسلي أو البولي ..

    2- المرأة التي لديها تاريخ مرضي وخصوصا بالنسبة لنوع الذي يحتوي على النحاس :
    . المرأة المصابة بأمراض القلب وأمراض الصمام القلب أو التي لديها أنواع معينه من التهاب الكبد (WILSONS HEPATITIS)..كما أنه يحظر على التي لديها مشاكل في التخثر وتأخذ علاجات ضد التخثر والتي قد تزيد من فرصة سيولة الدم وتؤدي الى دورة غزيرة قد تنتهي بفقدان لكميات كبيرة من الدم ...

    ويحذر العلماء من أن المراة التى تضع اللولب الذي يحتوي على النحاس يجب أن لاتظل طويلا في المجال القريب من الميكروويف لأن موجاته تؤثر على المدى الطويل أي بعد التعرض لفترة طويلة....الى تسخين النحاس ومنه تؤدي الى اصابة داخلية...

    3- المرأة التي لديها نزيف غير عادي أوغير طبيعي من المهبل على الأقل للمدة 3 أشهر أو تكون لديها عينة عنق الرحم PAP SMEAR) )غير طبيعية ..

    4- المرأة التى حدث لها حمل خارجي ..خارج الرحم ...

    وقد لا يكون اللولب الاختيار الأول للمرأة حتى ان لم تكن تعاني من الأعراض أو الأمراض المذكورة سابقا في حالة:

    1- كانت الدورة الشهرية طويلة أو مؤلمة جدا من الأساس ..

    2-هنالك فقر دم ANAEMIA..

    3-حساسية من معدن النحاس وهى غير شائعة..

    4-حالة مرضية تزيد من فرصة الاصابة بالتهابات لديك..

    5-تليف في الرحم FIBROID .

    6_لم تنجب المرأة من قبل..

    اللولب الهرمونيMIRENA

    وهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم يعمل على زيادة الافرازات في عنق الرحم وتكون سميكة مما يؤدي الى صعوبة اختراق الحيوانات المنوية والوصول بأمان الى داخل الرحم أساسا من البداية..

    يساعد في حالات النساء القريبين من سن اليأس لأنه يعمل على التخفيف من حدة النزيف مع الدورة الغير المتنظمة أيضا عن طريق افراز البرجسترون يعمل على ضمر بطانة الرحم لدرجة أنه في النساء القريبات من السن اليأس قد يؤدي الى انقطاع الدورة التام complete amenorrhoea خلال 3 أشهر من استخدامه ...



    ماهي مميزاته:

    1-تصل نسبة نجاحه من98-99%
    2- طريقة لاتحتاج الى احتياطات طويلة أثناء الجماع.
    3-وطريقة ذات اتجاهين أي في حالة الرغبة في الحمل تستطيع المرأة ازالته والحمل بمجرد ازالته دون صعوبات أو تعقيدات .

    أما معMIRENAتكون الدورة أخف وأقل ألما وقد لا تأتي ....ولكنه أكثر تكلفة من الأنواع الاخرى.

    ما مدى صلاحية اللولب:
    في حالةMIRENA تصل الى 5 سنوات

    مزايا ومساوئ اللولب IUD - Advantages and disadvantages
    اما في جميع الأنواع فالعيوب هي :
    1-قد يحدث أحيانا أن يخرج اللولب خلال فترة الدورة نتيجة تقلصات الرحم ..
    2- زيادة الافرازات المهبلية ..
    3-هناك احتمال نادر وبسيط أن يحدث اختراق أو ثقب في جدار عنق الرحم أثناء زراعته على يد طبيب غير متمرس .
    4- احتمال بسيط للاصابة بالتهابات خلال ال3 أسابيع الأولى من وضع اللولب ويمكن تدارك هذا الشيء عن طريق أخذ مضاد حيوي في الفترة التى تلي الزرع أو وضعه في الرحم..

    كيفية وضع اللولب:
    أولا يجب استشارة طبيبة متمرسة وفي حالة أنه لاتوجد أمور تعارض وضعك للولب يجب التأكد وعمل فحص مهبل وفحص للحوض وأخذ عينات للالتهابات وعينة أخرى لعنق الرحم وفحص شامل لدم ...وفي النهاية اذا كانت الفحوصات طبيعية يتم أخذ موعد لزرع اللولب....

    عموما يضع الطبيب اللولب داخل رحم المرأة من غير أن تشعر بألم شديد , ولا يحتاج اللولب للمراقبة الا بعد مضي أسبوع أو شهر على وضعه,ثم بعد ثلاثة أشهر , فستة أشهر .

    قبل عملية الزرع أي وضع اللولب بساعة يجب أخذ مسكن ألم لما يسببه ادخال اللولب من تقلصات في الرحم قد تكون مؤلمة ....طبعا في حالة اصابتك بأي اغماء أو تشنجات نتيجة أي ألم تتعرضين له يجب ابلاغ الطبيب بذلك قبل البدء....

    طريقة تركيب اللولب IUD INSERTION ...

    عادة يفضل زرع اللولب بعد الانتهاء مباشرة من الدورة لأنه في هذه الفترة تكون الطبيبة أكيدة من عدم وجود الحمل كما يكون عنق الرحم سهل وغير منغلق وفي حالة الولادة يفضل الانتظار حتى فترة مابعد النفاس لأن الرحم يتقلص ويعود الى وضعه الطبيعي خلال أول 6-8اسابيع بعد الولادة ...لذلك انتظري حتى أول دورة لك أالانتهاء من النفاس حتى تضعي اللولب ....

    خطوات زرع اللولب :

    1-تقوم الطبيبة بطلب من المريضة أن تأخذ حبوب مسكنة للألم قبل القدوم لعملية زرع اللولب وهي عملية بسيطة وغير مؤلمة الا أن بعض النساء يتشنجن من الخوف مما يسبب لهن الألم ..

    2-تضع الطبيبة بعد استلقاء المريضة على السرير في وضعية lithotomy position


    -حتى تستطيع ادخال قطعة معدنية تعرف بspeculum للمساعدة في توضيح مجرى المهبل والوصول الى عنق الرحم ...وقبل هذه العملية طبعا تقوم بتعقيم منطقة المهبل بمحلول معقم كال chlorhexidine gluconateاو الBetadineلمنع انتشار البكتريا من المناطق المحيطة بالمهبل الى المهبل وعنق الرحم والرحم ....

    4-وتفحص الطبيبة المهبل والحوض بbimanual pelvic examination للتأكد من خلو المهبل وعنق الرحم من أي التهابات ...ولتحديد حجم ووضع الرحم هل هو مقلوب أو طبيعي ..

    5-ثم تأخذ أداة لقياس عمق واتجاه الرحم حيث أن العمق الطبيعي للرحم يكون مابين ال6-9سم بحذر لمنع ثقب جدار الرحم كما أن الرحم الذي يكون عمقه أقل عن ال6سم أو أكثر عن ال9سم يفضل أن لا تستخدم صاحبته اللولب لأن هناك مجالا كبيرا أن لايكون في مكانه الصحيح حيث يجب أن يكون اللولب ثابت في جسم الرحم fundus

    5-زمن ثم تضع اللولب في أنبوبه يكون هو في أعلاه من النهاية العلوية وتقوم بتقنية الwithdrawal techniqueحيث تمسك بطرف الأنبوب وتثبت اللولب ثم تسحب الأنبوب مع دفع اللولب للداخل (أردت وضع صورة توضيحية ولكن لم أنجح في وضعها).



    6-ثم قص الخيط التابع للولب stringعند عنق الرحم وابقاء حوالي 2-3سم فقط ...وهكذا تنتهي العملية البسيطة .....ويبقى في مكانه مع وجود الخيط في أعلى المهبل عند عنق الرحم .




    الخيط بالنسبة للولب يكون عند فوهة عنق الرحم الخارجية ويمكن الاحساس به عند الجلوس بوضعية القرفصاء مع غسل اليدين جيدا بالماء والصابون ومن ثم ادخال اصبعك عميق في أعلى المهبل والاحساس به وفي حالة عدم الاحساس به هذا معناه أنه قد تحرك من مكانه ويجب ابلاغ الطبيبة عنه للتأكد من عدم وجود حمل وفي حالة عدم وجود حمل تقوم الطبيبة بعمل التصوير الالتراساوند SCANأو حتى أشعةRADIOGRAPH للتأكد من وجوده في مكانه وعدم التحرك.

    بعد وضع اللولب

    1- يجب الامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة يومين - 7 أيام لاعطاء الرحم فرصة للتأقلم على وجود الجسم الغريب داخله (اللولب), ويجب الامتناع قدر المستطاع عن الارهاق الجسدي والعصبي والنفسي الذي يزيد من شدة تقلصات الرحم و قد يتسبب في طرد اللولب الى خارج الجسم خاصة في فترة الحيض ويساهم في زيادة كمية الدم المفقود وزيادة عدد أيام الحيض وفي ظهوره في غير موعده .

    2-اذا حدثت تقلصات في أسفل البطن يجب أخذ مسكنات ألم للتقليل من الألم وتقليل من احتمالية خروج اللولب من الرحم ..

    الفحص على اللولب للتأكد من وضعه في المكان الصحيح وعدم تحركه:



    يجب التأكد من وجود شريط أو خيط رفيع عند أعلى المهبل ..
    يجب الفحص الأسبوعي خلال الشهر الأول ...والتأكد من مكانه بعد انتهاء كل دورة شهرية ...اذا لم تشعري بالخيط يجب ابلاغ الطبيب ..بالنسبة للطبيب يفحص أول 6أسابيع وبعدها كل سنة أو كل 6أشهر.

    ** وهذا الفحص الدوري يجنب الكثيرات الالتهابات الحوضية وحتى حدوث الحمل على اللولب...

    متى يجب عليك اعلام الطبيب بحالتك :1- حدث ارتفاع في درجة الحرارة..
    2-وجع وألم في أسفل البطن أي في الحوض .
    3-دورة غير منتظمة خلال الشهور الاولى ..
    4-افرازات مهبلية غير طبيعية وذات رائحة.
    5-ألم أثناء الاتصال الجنسي .
    6-الاحساس بتعب أو وهن غير طبيعي.
    وفي حالة أن الدورة تأخرت أكثر من اسبوع عن موعدها عليك عمل فحص الحمل ..

    هل تنصح المرأة التي لم تنجب بعد باستعمال اللولب كوسيلة لمنع لحمل؟
    كلا لا تنصح المرأة التي لم تنجب باستعمال اللولب كوسيلة لمنع الحمل, وذلك لأن الرحم وعنق الرحم لا يكونان قد اتسعا نتيجة ولادة سابقة ,مما يجعل غرس اللولب أكثر صعوبة وألماً ويجعل احتمال نبذه من قبل الرحم أكبر فضلا عن ذلك تتعرض المرأة جراء استعمال اللولب الى بعض التأثيرات الجانبية مثل الحيض المؤلم والنزيف والتهاب الحوض.




    فالدرس 14 هو عن.....**الرضاعة الطبيعية**

    بقلم الدكتور فواز القاسم...

    1.فن الارضاع:
    ________

    قال تعالى في كتابه الكريم : بسم الله الرحمن الرحيم (( والوالداتُ يرضعنَ أولادهنَّ حولينِ كاملينِ لمنْ أرادَ أن يتمَّ الرضاعة )) البقرة (233 ) صدق الله العظيم .

    بالرغم من أن عملية الإنجاب والإرضاع هي عملية فطرية فيزيولوجية ، أودعها الله تعالى في الإنسان والكثير من الحيوانات ، إلا أنها في الإنسان تكتسب أهمية خاصة ، وتحتاج إلى عناية خاصة. من هنا نرى ، أنه يحق لنا أن نطلق عليها عملية فن ، بكل ما تحمل هذه الكلمة من معنى …


    وسنحرص في هذه الدراسة المختصرة أن نجيب على أغلب الأسئلة التي تدور في أذهان الأمهات الحريصات اللواتي يبحثن عن أفضل الطرق لإرضاع وتنشئة أطفالهن ، وبالتالي يبحثن عن أفضل السبل لإتقان هذا الفن المحبب إلى قلوب الأمهات جميعاً ، وهو فن إرضاع ورعاية وتنشئة الوليد الجديد …

    2.محاسن الرضاعة الطبيعية:
    ______________

    حليب الأم هو أفضل غذاء للطفل الرضيع ، وهو الغذاء الطبيعي لكل مولود ، وخاصة في الأشهر الأولى من عمره ، ولهذا يجب تشجيع كل الأمهات على الرضاعة الطبيعية لما لها من أهمية وفوائد ، من أهمها : أنه حليب جاهز دوماً ، وبالحرارة المناسبة ، والكمية المناسبة ، ولا يحتاج أي وقت لتحضيره ، فهو يتدفق بمجرد وضع الطفل على ثدي الأم . وهو حليب طازج ونظيف وسهل الهضم وخالٍ من أية ملوثات جرثومية، وهذا يجعل الأطفال الذين يرضعون من حليب أمهاتهم أقل عرضة للالتهابات المعوية وغيرها …


    كذلك فإن مشاكل الحساسية وعدم تحمل حليب البقر التي نشاهدها عند أطفال القناني ، لا نشاهدها عند أطفال الرضاعة الطبيعية . ولقد ثبت بأن الكثير من الأعراض الشائعة في الأطفال مثل : الإسهال ، والنزف المعوي ، والتقيؤ ، والمغص ، والأكزيما ، وغيرها ، أقل شيوعاً في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية . وكذلك فإن الالتهابات التنفسية والدموية ، مثل : التهاب الأذن الوسطى ، وذات الرئة ، وتسمم الدم، والسحايا ، وجميع أمراض الحساسية ، والأمراض المزمنة ، أقل شيوعاً عند الأطفال الذين يرضعون من أمهاتهم ، منها عند غيرهم …


    بالنسبة للفوائد المناعية ، فإن حليب الأم يحتوي على أجسام مضادة ( IGA ) للبكتريا والفيروسات ، وهي تمنع الميكروبات من الالتصاق بمخاطية الأمعاء وتقي الأطفال من أمراض الإسهال وغيرها . كما أنه يحتوي على مناعة عالية ضد مرض شلل الأطفال ، ولذلك فإن من فوائد الرضاعة الطبيعية أنها تحمي الأطفال حتى من مخاطر اللقاح ضد شلل الأطفال ، وهو الفيروس الحي المضعف ، الذي سجلت حالات نادرة جدا من المرض بسببه ( علماً بأن هذه الحالات النادرة لا تستدعي القلق ، ولا تؤثر على مصداقية اللقاح العالية ). كما أنه يحتوي على البالعات Macrophage التي تلعب دورا مهما في التصدي للمسببات المرضية ومنع الالتهابات لدى الأطفال .


    كذلك فهو غني بعنصر ( لاكتوفيرين Lactopherin ) وهو بروتين مرتبط بالحديد ، وله مفعول مثبط للبكتريا وبشكل خاص ( E . Coli ) المسؤولة عن أغلب التهابات الأطفال . كما أن أنزيم لايباز Lipase القادم من حليب الأم ، والذي يتنشط بواسطة الأملاح الصفراوية في أمعاء الطفل يصبح قادرا على قتل الطفيليات المعوية ، وبالتالي يحمي الطفل من الإسهالات الطفيلية الجارديا والأميبا Amebiasis & Giardiasis . ولقد ثبت وجود مناعة في حليب الأم ضد مرض التدرن الرئوي أيضاً …


    تساؤلات مشروعة
    المرأة المرضع لديها الكثير من الأسئلة المشروعة بخصوص الرضاعة المثالية ، وربما يكون قد أصابها بعض التشوش بسبب كثرة النصائح المغلوطة ، سواء من قبل الأهل أو الجيران أو الأصدقاء أو حتى من قبل البعض من قليلي الخبرة من الذين يعملون في الحقل الطبي....

    3.س1: هل يحتاج الطفل الرضيع إلى الماء ؟
    _______________________


    الماء هو أهم عنصر من عناصر الحياة ، ومنه خلق الله كلَ شيء حي ، وبدونه يموت الإنسان في غضون أيام ، قال تعالى في كتابه الكريم : بسم الله الرحمن الرحيم (( وجعلنا من الماء كلَّ شيء حيّ )) صدق الله العظيم.


    وتشكل نسبة الماء في جسم المولود الجديد ما بين 70%-80% مقارنة مع البالغين 55%-60% . كمية الماء اليومية التي يحتاجها الطفل تعادل 10-15% من وزنه، فإذا كان وزنه أربعة كيلوغرامات مثلا ، فإنه يحتاج إلى كمية ماء يومية تعادل 600 مل ، وتزداد حاجة قليلي الوزن للماء أكثر من غيرهم، فقد تصل حاجته اليومية إلى 80-170 مل / كغ / يوميا .


    يحصل الرضيع على الماء من الحليب بالدرجة الأساس ، فنسبة الماء في حليب الأم ، أو حتى في حليب القناني لا تقل عن 880 مل / لتر ، هذا في الأحوال العادية ، وفي الظروف المثالية ..


    والطفل الرضيع يفقد الماء أيضاً من منافذ مختلفة :

    عبر الغائط ، ونسبة الماء المفقود 3-10% من الماء المتناول يوميّاً .

    عن طريق التبخر الحاصل من الرئة ( عبر التنفس ) ، أو من الجلد ، وهنا قد تصل كمية الماء المفقود إلى نسبة 40-50% .

    عن طريق البول ، ونسبته لا تقل أيضاً عن 40% من الماء المتناول يومياً .

    في الأحوال العادية ، يكون هناك توازن ما بين الماء الداخل والماء الخارج في جسم الطفل الرضيع ، أما إذا زاد الماء الخارج لأي سبب من الأسباب ، مثل :

    الإسهال والتقيؤ : الذي يؤدي إلى زيادة فقدان الماء مع الغائط والقيء .

    أو زيادة التبخر ، سواء بسرعة التنفس ، كما يحصل في النزلات التنفسية ، أو عن طريق الجلد ، كما يحصل في الفصول الحارة .

    أو زيادة التبول ، كما يحصل في بعض الأمراض المعروفة .

    اذن إذا حدثت زيادة في كمية الماء المفقود من جسم الرضيع ، لأي من الأسباب أعلاه أو غيرها ، فإن التوازن الفيزيولوجي الذي كان قائما ما بين الماء الداخل والماء الخارج سوف يختل حتما لصالح نقص الماء في جسم الرضيع ، والذي لا يمكن السيطرة عليه إلا بأحد أمرين :

    إما وقف الأسباب الموجبة لفقدان الماء فورا … ولما كان هذا الهدف صعب التحقق بالسرعة المطلوبة في كثير من الأحيان ، لذا نلجأ إلى

    العامل الثاني ، وهو زيادة كمية الماء الداخلة للطفل الرضيع بإعطائه المزيد من الماء المعقم بين وجبات الرضاعة العادية .

    4.س2 : هل يحتاج الطفل الرضيع مع الحليب الذي يشربه إلى فيتامينات أو مقويات ؟
    ________________________________

    تقارن المرأة المرضع ، وخاصة ذات الطفل الأول ، ولدها بأبناء إخوانها وأخواتها وجاراتها وصديقاتها ، فإذا لاحظت أي فرق ، سواء في الوزن أو اللون أو النضارة ، فإنها تسارع إلى الطبيب وتطلب منه المقويات والفيتامينات ، وتذكر على سبيل التخصيص ( الحديد و فيتامين D وفيتامين C …إلخ ) ظنا منها بأن هذا هو السبب الذي يجعل رضيعها يلحق بأقرانه ، ولكي نضع النقاط العلمية على الحروف الطبية في هذا الموضوع نقول : إن الطفل الذي ترضعه أم واعية وذات صحة جيدة وغذاء متوازن ، أو الذي يرضع من حليب قناني ( بعد أن تنافست الشركات العالمية في طرح أجود أنواع الحليب المحسن والمزود بأغلب العناصر الضرورية للأطفال ) لا يحتاج في الأشهر الخمسة الأولى إلى أي شيء غير الحليب .


    هذه هي القاعدة الأساسية ، التي أرجو أن تطمئن لها كل الأمهات المرضعات ، ولكن لهذه القاعدة بعض الاستثناءات المحدودة وكما يلي :

    بالنسبة للكالسيوم وفيتامين D : إذا كان الطفل يرضع من حليب الأم ، وكانت الأم المرضع لا تشتهي شرب الحليب أو تناول الألبان والأجبان وغيرها من الأغذية الغنية بالكالسيوم … وإذا كان الطفل قليل التعرض لأشعة الشمس أو كان من ذوي البشرة السوداء فلا بأس من إعطائه فيتامين D بجرعة وقائية مقدارها (عشرة ميكروغرامات /يومياً ) على شكل قطرات .

    أما الحديد : فصحيح أن حليب الأم فقير به ، إذ لا تتجاوز كميته (نصف مليغرام / في لتر من حليب الأم) ولكن مع ذلك فهو سهل الامتصاص من أمعاء الطفل ، ومخازن الطفل من الحديد فيها ما يكفي لعدة أشهر ( حوالي ستة أشهر ) … ولذلك فلا حاجة لإضافة الحديد إلى غذاء الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية من أم ذات صحة جيدة وغذاء متوازن إلا بعد الشهر السادس من العمر ، عندها لا بأس أن ندعم غذاء الطفل بأغذية غنية بالحديد، أو نعطي الحديد على شكل قطرات أو شراب وبمعدل ( 2 ملغ/كغ من وزن الطفل يومياً ) وبما لا يزيد عن (15 ملغ حديد يوميا ) . أما في العوائل الفقيرة ذات الغذاء غير المتوازن فلا بأس أن نبدأ بدعم غذاء الرضيع بالحديد بشكل مبكر ( بداية الشهر الثاني) للوقاية من فقر الدم بنقص الحديد .

    ما ذا عن فيتامين K ؟ : حليب الأم فقير بهذا الفيتامين ، فنسبته لا تتجاوز ( 15 ميكروغرام / ليتر ) ومع ذلك فيندر أن تنتج عن نقصه أية مشاكل ، ولكن قد يتعرض بعض المواليد الجدد في الأيام والأسابيع الأولى من حياتهم لنزف دموي بسيط ، سواء من السرة أو الأمعاء أو المجاري البولية أو غيرها ، سببه عدم جاهزية الكبد لتصنيع هذا الفيتامين ، وخاصة في الأطفال الخدج وقليلي الوزن ، عندها لا بأس من إعطاء مثل هؤلاء الأطفال جرعة من فيتامين K على شكل حقنة عضلية بمعدل ( 5 ملغ ) .. وهناك من يعطي جرعة وقائية من هذا الفيتامين بمعدل ( 1 ملغ بالعضلة ) لكل مولود جديد … (يتوفر حاليا فيتامين K في كثير من البلاد على هيئة سائل يعطى عن طريق الفم).

    5.س3 : هل تستمر الأم بالإرضاع مع حصول الدورة الشهرية أو أي حمل جديد؟
    _________________________________



    تعتقد بعض الأمهات بأن حصول الدورة الشهرية لها هو مؤشر لإنهاء الرضاعة الطبيعية ..!! كما تعتقد بعدم جواز الإرضاع مع حصول حمل جديد لها .. وهذه من الاعتقادات الخاطئة المكتسبة من عادات المجتمع ، فلا الدورة الشهرية ولا الحمل الجديد مدعاة للقطع الفوري للرضاعة ، بل كل ما تحتاجه الأم هو أن تعتني أكثر بصحتها وتغذيتها وراحتها ، وإذا وجدت مع مرور الزمن بأن حليبها لا يكفي رضيعها ، فلا بأس أن تساعده برضعات من حليب القناني كلما كان ذلك ضرورياً .


    6.س4 : هل تستطيع الأم إرضاع طفلها إذا كانت مختلفة معه في صنف الدم المسبب لتحلل الدم ؟



    بعض المواليد الجدد يحصل لديهم تحلل كريات الدم الحمراء بسبب اختلافهم مع أمهاتهم من حيث زمرة الدم ABO Incopatibility أو عامل الريزوس Rh Incompatibility ، وهذا أيضا ،على أهميته ، ليس سببا كافيا لقطع الرضاعة الطبيعية ، لأن الأجسام المضادة للكريات الحمراء للطفل والتي يتناولها مع حليب الأم سرعان ما تتحطم في حموضة المعدة وتفقد تأثيرها الضار عليه ، وبالتالي فلا داعي لأي خوف أو قلق .

    7.س5 : إذا كانت الأم مصابة ببعض الأمراض الفيروسية ، فهل تستطيع الإرضاع ؟



    هذا السؤال وجيه ومهم ومن المناسب أن نجيب عليه ببعض التفصيل

    إذا كانت الأم مصابة بالحصبة الألمانية Rubella : لقد ثبت فعلا انتقال فيروس الحصبة الألمانية من الأم إلى الطفل الرضيع عبر الحليب ، سواء كانت الأم مصابة بالمرض فعلا أو مجرد حاصلة على التلقيح ، ولكن مع ذلك فلا يوجد أي داع للخوف وقطع الرضاعة الطبيعية ، لأن المرض حتى لو ظهر على الطفل فهو بسيط وذاتي الشفاء ولا توجد له أية مضاعفات .

    الإصابة بالعقبول البسيط Herpes Simplex : كذلك ثبت انتقال الفيروس عبر حليب الأم وإن بشكل نادر، ومع ذلك فلا نمنع الرضاعة الطبيعية ، بل نطالب الأم بالعناية الصارمة بالنظافة الشخصية ، إلا إذا كانت حويصلات المرض على حلمة الثدي أو قريباً منها ، هنا فقط نوقف الرضاعة بشكل مؤقت ، ونحلب الحليب من ثدي الأم ونعطيه للطفل بالكأس أو القنينة لمنع العدوى .

    التهاب الكبد الفيروسي ( أبو صفار ) Viral Hepatitis : أيضاً ينتقل فيروسه من الأم إلى الطفل عبر الحليب ، ولكن الغالب أن ينتقل أثناء الولادة . وحتى هذا المرض أيضاً على خطورته ، ليس مدعاة لقطع الرضاعة الطبيعية إذا أعطينا الطفل لقاحا ضد المرض خلال أربعة وعشرين ساعة من الولادة ، مع جرعة مناعة سلبية ( أجسام مضادة جاهزة Immunglobulines ) ، على أن نتبع ذلك بجدول من الجرعات التلقيحية الداعمة .

    أما الفيروسات النادرة الأخرى مثل (CMV ) فصحيح أنها تنتقل عبر الحليب ، ولكنها نادرة أولا ، ومخاطرها على الطفل تكاد تكون مهملة ، ولذلك فلا داعي لقطع الرضاعة الطبيعية .

    وأما عن مرض نقص المناعة المكتسب ( AIDS ) فهو نادر في بلادنا بحمد الله .

    8.س6 : كيف تسيطر الأم المرضع على عقدة الخوف من فشل الإرضاع ؟



    لقد ذكرنا بأن عملية الإرضاع هي عملية فيزيولوجية طبيعية لكل أم ولود ، والله تعالى هو الذي أودع كل أم هذه الخاصية النبيلة لغرض استمرار الحياة ، ولكن بعض المرضعات ، وخاصة من صغيرات السن ، اللواتي يلدن للمرة الأولى ، قد يشعرن برهبة من هذه العملية في الأيام الأولى ، وكل الذي يحتجنه من الأهل و الأصدقاء هو المزيد من الدعم والتشجيع ، وأما دور الطبيب فهو أن يشرح للأم محاسن الرضاعة الطبيعية ، وأن ينظم لها جدول العناية بصحتها العامة والتغذية المتوازنة ، وأن ينظم لها برنامجا خفيفا يوازن فيه بين الراحة المطلوبة والنشاط المحبب ، وأن يتعرف مبكرا على أي مرض طارئ ويعمل على علاجه .

    9.س7 : كيف تتعامل الأم المرضع مع مشكلة الحلمة الغائرة أو المقلوبة ؟



    بعض المرضعات يعانين من مشكلة غؤور الحلمة في الثدي وتراجعها للخلف Retracted Nipples بحيث يصعب على الطفل الرضيع التقامها ومص الحليب منها ، وهذه المشكلة يجب الانتباه إليها من الأسابيع الأخيرة للحمل ، وتهيئة الأم للطريقة الصحيحة في التعامل معها ، وذلك بإجراء مساج يدوي يومي ، مع سحب خفيف للحلمة إلى أن تبرز بصورة طبيعية .


    أما الحلمة المقلوبة بشكل كامل Truly Inverted Nipples فهذه تحتاج إلى سحب باستخدام طريقة ( كأس الهواء المفرغ ) إلى أن تصبح في الوضع الطبيعي الذي يمكن الطفل من الرضاعة الطبيعية بدون مشاكل .

    10.س8 : وماذا عن تشققات الثدي وتقرحات الحلمة ؟



    تعاني بعض المرضعات واعتباراً من الأسبوع الثاني ( فترة إدرار الحليب المفاجئ ) من بعض الألم أثناء عملية الإرضاع ، وذلك بسبب الهجوم المفاجئ للحليب في الثديين ، مع عدم قدرة الرضيع على سحبه كله ، مما يسبب احتقان الثديين مع تقرحات وتشققات في النقطة الأضعف فيهما وهي منطقة الحلمتين ، ينتج عن ذلك ألام مزعجة أثناء الرضاعة ، ولكي تتجنب الأم هذه الحالة أصلا فعليها الاعتناء بنظافة ثدييها وإجراء بعض التدليك الخفيف اعتبارا من الأيام الأخيرة للحمل ، وطيلة مرحلة الإرضاع ، كما عليها أن تغسل ثدييها يوميا بالماء الدافئ وصابون زيت الزيتون ، وتمنع الصوابين المعطرة أو الشامبوهات التي تسبب جفاف الثديين أو تهيج الحلمتين ، كما يمنع أي سبب يؤدي في النهاية إلى تقرح أو تشقق الحلمتين ، كالقذارة والرطوبة والرضوض ، ويجب التأكيد على أن لا تكون حاملات الثديين ضيقة جدا ، أو تكون مصنوعة من مادة بلاستيكية مهيجة ، ولكن لا بأس من وجود وسادتين لطيفتين توضعان ما بين الثديين والحاملات ، بحيث تحفظان الحلمتين ، وتمتصان الحليب الناضح من الثديين .


    أما عند حصول الحالة فتتعامل معها المرضع وفق التوجيهات التالية:

    غسل الحلمتين بالماء الدافئ وصابون زيت الزيتون ، مع عدم استخدام أي صابون معطر أو شامبو أو أية منظفات أخرى ، كما ذكرنا أعلاه .

    تنشيف جيد بقطعة قماش قطنية ناعمة ونظيفة .

    دهن الحلمتين بمرطب خفيف وهادئ مثل ( لانولين صافي Pure Lanolin )

    تهوية الحلمتين بين وجبات الرضاعة وتجفيفهما بشكل جيد .

    تجنب استخدام حمالات الثديين أو الملابس الضيقة وغير المريحة.

    نؤكد هنا ، كما ذكرنا سابقاً ، على ضرورة استخدام وسادتين للثديين من مادة قماشية قطنية ناعمة ماصة للحليب والعرق الناضح من الثديين ، وتكونان ملتصقتين بحمالتي الثديين من الداخل ، على أن تبدلان بشكل متكرر لمنع الرطوبة .

    وإذا اقتضى الأمر فيمكن تغليف الحلمتين بغطاء خاص يسمى Nipples Shield لأداء نفس المهمة أعلاه .

    الإرضاع بشكل متكرر لإبقاء الثديين فارغين قدر الإمكان ، لأن هذا من شأنه أن يخفف الألم .

    وإذا لم تتحمل الأم عملية الإرضاع بسبب الألم ، فيمكن حلب الثديين وإخراج الحليب بأجهزة خاصة تعمل على البطارية ، ومن ثم إعطاء الحليب للطفل الرضيع عند الحاجة .

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  7. #7
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    **تتمة الدرس 14**

    11.س 9..هل تغير الرضاعة الطبيعية من رشاقة وقوام جسم المرأة المرضع ؟



    تخشى بعض المرضعات الجميلات من أن تؤثر الرضاعة الطبيعية على قوام أجسامهن الرشيقة ، كأن تسبب زيادة في الوزن أو كبر وتحدب في البطن ، أو رخاوة وترهل في الثديين …إلخ …


    ولكي نطمئن هؤلاء جميعا نقول : العكس هو الصحيح ، فالرضاعة الطبيعية تسبب انقباض الرحم ووقف النزف منه وعودته إلى حجمه الطبيعي ، وبالتالي فإن حجم البطن وبروزه يقل . وكذلك تسبب الرضاعة حرق ما تراكم من شحوم في جسم المرأة في الأيام الأخيرة للحمل ، وهذا يؤدي بدوره إلى نحافة المرأة .


    وأما عن تأثير الرضاعة على قوام الثديين ، فيمكن أن يكون معدوما بشرط أن تسمع المرضع النصائح الطبية المستمرة ، وتستخدم حاملات طبية مناسبة للثديين .


    12.س10..هل هناك نظام زمني معين لعملية الإرضاع ؟



    يجب وضع الطفل على صدر أمه في أسرع وقت ممكن بعد الولادة وحالما يسمح وضع الأم الصحي بذلك ، وربما حدث ذلك في صالة الولادة ، وأفضل قانون للرضاعة هو رغبة الطفل نفسه ، فكلما طلب الطفل الرضاعة نحققها له ، أما الطفل الذي لا يطلب فنضعه على صدر أمه كل ثلاثة ساعات تقريباً ، سواء في الليل أو النهار .


    13.س11..كيف تحقق الأم المرضع إدرار مثالي للحليب ؟



    إن عملية إدرار الحليب في ثدي الأم المرضع تتم من خلال آلية فيزيولوجية بالغة الدقة والتعقيد ، وهي هبة الله تعالى لمخلوقاته الصغار .. فالطفل الرضيع عندما يشم رائحة الحليب يدور برأسه باحثا عن مصدر الحليب ، وهذا المنعكس يسمى منعكس البحث والتنقيب Rooting Reflex ، فإذا لامس خده حلمة الثدي ، فتح فمه فوراً والتقم هذه الحلمة ، وبمجرد ملامسة هذه الحلمة لسقف حلق الرضيع ينشط منعكس آخر هو منعكس المص Sucking Reflex ، وما هو في الحقيقة إلا عملية عصر الجيوب الحليبية في منطقة الهالة فيتدفق منها الحليب إلى فم الطفل ، فإذا لامس الحليب فم الطفل بدأ منعكس آخر هو منعكس البلع Swallowing Reflex. وهكذا يتوالى تدفق الحليب ، وتتم رضاعة هذا المخلوق الضعيف …


    ويجب أن يكون معلوما للأم المرضع ، بأن أفضل مدرر للحليب هو رضاعة الطفل من ثدي أمه بشكل منتظم بحيث يفرغ كامل الثديين ، وكلما كانت قدرة الطفل على المص أكبر ، وحاجته للحليب أكثر ، كلما كان إدرار الحليب أفضل ، ولذلك كلما كبر الطفل وتقدمت عملية الإرضاع كان الحليب أكثر ، وبالعكس فالحليب يقل إذا لم يرضعه الطفل وبقي مخزونا في صدر أمه . ولعل من أهم عوامل عدم كفاية حليب الأم هي : فقدان الأم للدعم والتشجيع ، وانعدام ثقتها بنفسها ، واعتقادها بعدم وجود حليب كافٍ فيها لإشباع رضيعها ( أي عوامل نفسية محبطة ) . ثم ضعف الطفل نفسه على مص الحليب وإفراغه من الثديين لأي سبب من الأسباب . من هنا كانت العوامل النفسية مهمة جدا للمرأة المرضع وخاصة ذات الطفل الأول ، فالإيمان والسعادة والهدوء والاسترخاء والثقة ، من أهم عوامل إدرار الحليب ، والعكس مع الخوف والقلق والتوتر.


    14.س12..ما هي أفضل طريقة للرضاعة الطبيعية المريحة ؟



    إن أفضل طريقة للرضاعة الطبيعية هي التي تحقق الراحة والاطمئنان للأم والطفل معا ، فالطفل : يجب أن يكون جائعا ، نظيفا غير مبلل ، في طقس معتدل لا بارد جدا ولا حار جدا ، ويجب أن يحمل على ذراعي أمه بطريقة مريحة ( وضعية نصف الجلوس أو زاوية 45 درجة مئوية ).


    وكذلك بالنسبة للأم : فيجب أن تكون هادئة مرتاحة ، ويفضل أن تخرج خارج السرير ، وأن تجلس على كرسي واطئ ، ذي مساند للذراعين ، وأن تكون رجلاها مستندة إلى مسند لطيف ، بحيث ترفع ركبتها من جهة الطفل ، وبإحدى اليدين تسند رأس الطفل ، وبالأخرى تتحكم بالثدي ، بحيث يلتقم الطفل حلمة الثدي مع الهالة التي حولها ولا يختنق بانسداد أنفه وفمه بالثدي.


    بعض الأطفال يفرغون الثدي خلال خمسة دقائق ، والبعض الآخر قد يستغرق في إفراغه عشرين دقيقة. يحصل الطفل الرضيع على 90% من الحليب خلال الخمسة دقائق الأولى ، ومع ذلك ندعه يرضع حتى يترك الثدي بنفسه ، فإذا لم يفعل وأرادت الأم أن تنهي عملية الرضاعة ، فيمنع سحب الثدي من فم الطفل بالقوة ، بل توضع إصبع الأم بين الحلمة وفم الطفل ، فيرخي الطفل الثدي ، فتسحبه منه بهدوء.


    ويمنع إيقاظ الطفل من نومه لغرض الرضاعة ، وذلك بقرصه أو هزه أو صفعه على قدميه ، بل يترك ليستيقظ من نفسه ، ما لم يكن هناك سببا مرضيا عندها تنظم الأم الرضاعة كل ( 2-3 ) ساعات .


    في نهاية الرضاعة يحمل الطفل منتصبا فوق كتف أمه ، أو بين ذراعيها وفي حضنها ويربت على كتفه بهدوء لغرض إخراج الهواء من معدة الطفل ، وتسمى هذه العملية بالتريعة (تجشؤ) Burping ، وهي ضرورية مرة أو أكثر أثناء الرضاعة ، ثم بعد 5-10 دقائق من وضع الطفل في سريره للنوم .


    بعد إنهاء الرضاعة والتريعة (تجشؤ)، يوضع الطفل في سريره إما على جنبه الأيمن وهو الأفضل ، أو مستلقيا على ظهره ، وذلك لتسهيل عملية إفراغ المعدة ، وتقليل عملية القلس وإرجاع الحليب ما أمكن.



    كلا الثديين يجب استخدامهما معا في كل رضعة في الأيام والأسابيع الأولى وذلك لتنشيط إفراز وإدرار الحليب فيهما معا ، فإذا ما تقدمت عملية الرضاعة فيمكن إفراغ ثدي واحد في كل رضعة وبالتناوب إذا شبع الطفل من واحد فقط.

    15.س13.. كيف تعرف الأم المرضع أن حليبها يكفي رضيعها؟



    هذا السؤال مهم جداً ، فكثير من الأمهات تقلق كما ذكرنا خوفاً من أن يكون حليبها غير كافٍ لرضيعها ، وخاصة عندما تراه يبكي ، ولكي نطمئن هؤلاء الأمهات نقول : إن هناك علامات محددة لكفاية حليب الأم ، من أهمها :

    أن يكون الطفل مرتاح بعد كل وجبة رضاعة

    وأن ينام نوما عميقا لفترة جيدة (2-4) ساعات

    وأن يزداد وزنه باستمرار...

    هذه العلامات إذا وجدت ، فحليب الأم كافٍ للطفل.


    أما الطفل الذي يرضع بشراهة ، ويفرغ كلي الثديين ، ومع ذلك لا يبدو مرتاحا عقب كل رضعة ، ولا ينام بصورة جيدة ، أو ينام بقلق ويصحو في غضون ( 1-2 ) ساعة ، ولا يزداد وزنه مع مرور الزمن ، مثل هذا الطفل لا يكفيه حليب أمه قطعا ، ويجب أن نبحث عن السبب ، إذ ليس بالضرورة أن يكون في قلة حليب الأم ، بل يمكن أن يكون نتيجة أخطاء فنية في عملية الرضاعة نفسها ، أو نتيجة عوامل غير مريحة في نفسية الأم ، أو غذائها ، أو راحتها ، وقد يكون السبب ناجم عن مشاكل ولادية في الطفل نفسه ( تشوهات خلقية ) تحول بينه وبين حليب الأم ... وهكذا



    16.س14..هل تستطيع الأم المرضع أن تعمل خارج بيتها ، وكيف توفق بين العمل والإرضاع ؟



    لا يمانع الطب من أن تمارس الأم المرضع بعض النشاط ، سواء في البيت أو خارجه ، ولكن الممنوع هو الإجهاد الزائد ، ولكن الأفضل بالنسبة للطفل أن تكون أمه قريبة منه باستمرار ، فتضمه إلى صدرها إذا بكى، وتلقمه ثديها إذا جاع ، وترضعه من عطفها وحنانها وأمومتها قبل أن ترضعه من حليبها .


    من أجل ذلك تم تشريع إجازة الأمومة ، أما إذا كان عمل المرأة ضروريا ، كأن تكون طبيبة أو ممرضة أو معلمة ..إلخ ، فيمكن أن تعتني بطفلها في واحدة من الصيغ التالية :

    أن يتم إحضار الطفل إلى مكان العمل ، إذا كان قريبا ، كلما حان موعد رضاعته ، فإذا رضع ونام ، تتم إعادته إلى سريره ، هذه الصيغة إذا أمكن تطبيقها من الناحية العملية ، فهي الصيغة المثلى .

    أما إذا تعذر نقل الطفل إلى مكان عمل أمه ، فيمكن حلب الحليب من الأم بواسطة أجهزة خاصة تعمل على البطارية ، وينقل الحليب إلى الطفل من مكان العمل إلى سرير الطفل وهو طازج .

    أو يحفظ حليب الأم في المجمدة ( يبقى الحليب جاهزاً للاستخدام لمدة شهر ) أو الثلاجة ( يبقى جاهزا لمدة 24 ساعة ) ، ويتم إرضاع الطفل منه في مدة غياب أمه عن البيت ، فإذا حضرت ترضعه من صدرها مباشرة .

    فإذا قل حليب الأم - وهذا المتوقع مع مرور الزمن بسبب إرهاق العمل ، وبعد الطفل عن أمه ، فرضاعته المنتظمة كما نعلم أهم مدرر لحليب الأم - فيمكن أن يرضع الطفل من القنينة نهارا ، في فترة غياب الأم ، ومن صدرها ليلا ، في فترة تواجدها في البيت ، فإذا قل حليب الأم مع مرور الزمن أكثر فأكثر وصار لا يكفي حتى لرضعات الليل ، فلا نحرم الطفل من حنان أمه ، وأن تضمه إلى صدرها حتى ولو لم يكن فيها حليب ، فإذا مص ما هو موجود في ثدي أمه ، تجري له عملية ( التريعة ) ثم تلقمه القنينة ليكمل وجبته بشرط أن تكون حرارة حليب القنينة مطابقة لحرارة حليب الأم ( 37 درجة مئوية ) ، وأن تكون فتحة حلمة القنينة مناسبة تماماً ، فلا هي بالضيقة جدا ، بحيث يتعب الطفل دون أن يحصل على شيء ، ولا هي بالواسعة جداً بحيث يختنق فيها .


    17.س15..كيف تعتني الأم المرضع بغذائها ؟



    إن غذاء الأم المرضع مهم جدا لإتمام عملية الرضاعة الطبيعية الناجحة والخالية من أية مشاكل سواء للأم المرضع أو الطفل الرضيع ، إذ يجب أن يكون غذاءها متكاملا ، ويحتوي على كمية كافية من الحريرات التي تكفي لصنع الحليب كما لحاجة الأم المرضع، وكمية كبيرة من السوائل ، لا تقل عن ثلاثة لترات يوميا، والإدرار الجيد هو المؤشر الرئيسي لكفاية السوائل ، كما يجب أن يتضمن الغذاء كمية جيدة ومتوازنة من الفيتامينات والمعادن ...إلخ .


    بعض الأمهات يفضلن شرب الحليب ، وهذا جيد ويجب تشجيعه ، على أن لا يكون على حساب أشياء أخرى ، أما إذا كانت المرضع لا تحب الحليب ، أو كانت لديها موانع من شربه ( الحساسية مثلا ) ، فيجب أن تضع في غذائها مقدار ( غرام واحد ) من الكالسيوم يوميا وذلك لوقاية نفسها ورضيعها من لين العظام.
    يمنع على المرأة المرضع نظام ( الريجيم ) لغرض إنقاص الوزن ، ويؤجل إلى ما بعد الإنتهاء من عملية الإرضاع . كما تمنع بعض العادات الخاطئة بقصد إدرار الحليب ، مثل شرب البيرة أو الإكثار من القهوة والشاي أو تناول طحين الشوفان ..إلخ


    فهذه كلها عادات خاطئة موروثة من أخطاء المجتمع ولا أساس لها من الصحة . كما يجب على الأم المرضع أن تتجنب بعض الأغذية المزعجة للرضيع ، والتي قد تسبب غازات في الأمعاء وانتفاخ في البطن مع نوبات من المغص والتشنجات ، والذي ينعكس على الأهل على شكل بكاء متواصل للطفل لا يجدون له تفسيرا مقنعا ، من هذه الأغذية ( البصل ، الملفوف وفصيلته ، البندورة ، التوت ، الشوكولاته ، التوابل والبهارات …إلخ ).


    وعندما نتكلم عن الغذاء المتوازن ، فإنما نعني به ذلك الذي يجمع كل العناصر الضرورية المعروفة لجسم الإنسان ، فلدينا مجموعة الخبز والحبوب والأرز والمعكرونة : وهي غنية بالسكريات والألياف ، ونفضل منها الخبز الأسمر ، ولا ننصح بالمعجنات الغنية بالدهون كالبقلاوة والكاهي وزنود الست وغيرها .


    ومجموعة الخضراوات والفواكه : وهي غنية بالمعادن والفيتامينات ، وننصح بتناولها بلا حدود لما لها من فوائد جمة ، وبدون أية أضرار.


    ومجموعة اللحوم والدواجن : وهي غنية بالبروتين والمعادن والفيتامينات ، وننصح الأم المرضع بتناول الكبد والمعلاق لمرة أو مرتين في الأسبوع ، مع الدجاج المنزوع جلده والسمك المشوي واللحم غير الدهين.



    ولدينا مجموعة الحليب والألبان : وهي غنية بالكالسيوم ، وهكذا … فإذا جمعت الأم المرضع بين هذه المجاميع الغذائية ، فإن غذاءها يكون حتما أقرب إلى الغذاء المتوازن.


    18.س16..كيف تتعامل الأم المرضع مع مشكلة الإمساك ؟



    الإمساك مشكلة تعاني منها الكثير من النساء الحوامل والمرضعات ، والأفضل أن تتعامل معها الأم بالوسائل الغذائية لا الدوائية ، مثل :

    الإكثار من الخضار والفواكه الطازجة والمطبوخة .

    تناول خبز أسمر مع نخالته .

    تناول كمية كافية من السوائل والماء .

    غالبا ما يؤدي الالتزام بهذه المعلومات إلى حل المشكلة أو تخفيفها ، ولا ننصح باللجوء إلى الأدوية إلا في حدود الضرورة القصوى ، وإذا اضطرت الأم إلى تناول الملينات ، فعليها أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية بصورة مؤقتة كما رأينا سابقا .


    19.س17..هل تصوم الأم المرضع شهر رمضان المبارك؟

    هذا السؤال مهم جدا ، وهو يخص الأمهات المسلمات الحريصات على أداء فرائضهن بما لا يتعارض مع واجب الأمومة الذي فرضه الله عليهن كذلك ، والذي هو عبادة تثاب عليها المرأة الصالحة كما تثاب على العبادات الأخرى . ولكي نجيب على هذا السؤال المهم نقول : لقد رخص الله للمرأة الحامل أن تفطر في رمضان إن هي خافت على جنينها ، وكذلك رخص للمرأة المرضع إن هي خافت على رضيعها ، وذلك لأن دين الإسلام هو دين الرحمة ، ولما كان الصوم يرهق الأم ، ويضعف من صحتها ، ويصيبها بنقص في بعض المواد الضرورية لها ولطفلها ، كالحديد والكالسيوم والفيتامينات والسوائل ..إلخ .


    لذلك فقد رخص لها الإفطار في شهر رمضان المبارك ، ولكن يبقى السؤال الأهم الذي تنتظر الإجابة عليه الكثير من الأمهات المؤمنات ، وهو : هل يجب على المرأة هذه قضاء ما أفطرته في رمضان بعد انقضاء رمضان ، أم تكفيها الفدية ( وهي إطعام مسكين عن كل يوم أفطرته من شهر رمضان ) ؟


    وللإجابة على هذا السؤال يجب أن يتعاون الفقهاء والأطباء ، ومن وجهة نظرنا الطبية ، فإننا نرى أن الأم التي تحمل بصورة متكررة ، كما هو حال النساء في بلادنا ، فهي إما حامل أو مرضع ، وربما استمرت على ذلك لسنين متعددة ، وربما ألحق بها ذلك الكثير من الضعف وفقر الدم وغيره ، فهذه لها أن تفطر وتخرج الفدية ، لأنها والحالة هذه مظنة أن لا تستطيع الصوم ، وقد لا يمهلها القدر لتعوض كل ما فاتها ، ويصير حكمها كحكم أهل الأعذار المزمنة التي لا يرجى برؤها في القريب العاجل .

    20.س18..كيف يتم فطام الطفل عن صدر أمه ومتى؟
    المدة الكاملة للرضاعة الطبيعية كما قررها القرآن الكريم هي سنتان، قال تعالى في كتابه الكريم : بسم الله الرحمن الرحيم (( والوالدات يرضعن أولادهنَّ حولين كاملين لمن أراد أن يتمَّ الرضاعة )) البقرة (233 )
    ولكن أغلب الأطفال الرضع تقل كمية الحليب التي يرضعونها في الوجبة الواحدة ، كما تقل عدد الوجبات التي يرضعونها في اليوم ، مع تقدم العمر ، ويصبحون في نهاية السنة الأولى أكثر ميلا لتناول الطعام أو شرب السوائل مع الأهل ، سواء من القنينة أو الكأس ، وبالتالي فإن حليب الأم يقل بالتدريج مع قلة حاجة الطفل له، وتستغل الأم هذه الفرصة إن أرادت الفطام ، فتستبدل بعض رضعات صدرها برضعات من القنينة أو الكأس ، وبالتدريج تزيد عدد هذه الرضعات وتقل رضعات الصدر إلى أن تتوقف رضعات الصدر نهائيا.


    المهم - إذا – هو التدرج المصحوب بالثناء والإطراء والحب والحنان ، لا القسر والإكراه . أما إذا حصل الفطام بشكل قسري ، وفي وقت الذروة الإرضاعية بالنسبة للأم لأي سبب من الأسباب ، كأن يموت الطفل مثلا أو يكون هناك مانع طبي من الإرضاع ، فكيف تتصرف الأم حتى تتخلص من الحليب المتدفق في ثدييها ؟ الجواب :

    تستخدم حاملات ثدي ضيقة .

    وتضع كمادات ثلج على ثدييها لتقليل الحليب ، وتعيد ذلك بصورة متكررة .

    تقلل من شرب السوائل .

    ويمكن أن تتناول بعض الأدوية التي تحتوي على عنصر الأستروجين ( Small Doses Of Eostrogen ) ليوم أو يومين لتقليل إفراز الحليب .

    21.س19..ما هي الموانع الحقيقية للرضاعة الطبيعية؟

    ذكرنا بأن الأم المرضع يمكنها وقف الرضاعة الطبيعية بصورة مؤقتة فيما لو تناولت بعض الأدوية أو الأغذية التي تنعكس آثارها سلبا على الطفل الرضيع ، أما الموانع الحقيقية لرضاعة الطفل من صدر أمه فتكاد تكون نادرة ، مثل :
    تسمم الدم الجرثومي Septicemia ، تسمم الحمل Eclampsia ، التهاب الكلى الحاد Nephritis ، النزف الحاد والخطير Proffuse Hemorrhage ، الملاريا Malaria ، الحمى التيفية Typhoid Fever ، التدرن الرئوي الفعال Active TB ، سرطان الثدي Breast Cancer ، الإدمان Drug Abuse ، الجنون Sever Neurosis.

    22.س20..متى يتم إطعام الطفل الرضيع ؟

    تحرص الكثير من الأمهات المرضعات على التعجيل في إطعام أطفالهن ما أمكن ، بحجج أنه لا يشبع من صدرها ، أو لا يسمن ، أو لا يكبر ...إلخ


    ترى.. فمتى تستطيع مثل هذه الأم الحريصة إطعام طفلها بشكل آمن وبدون أن يترتب على ذلك أية مشاكل صحية ؟ وللإجابة على هذا التساؤل المهم نقول : إن حليب الأم ذات الصحة الجيدة والغذاء المتوازن أو حتى حليب القنينة المجهز بالعناصر الضرورية ، كالحديد وفيتامين D وغيره ، يكفي الطفل في الستة أشهر الأولى من العمر ، ولذا ننصح الأم المرضع بالبدء بإطعام رضيعها اعتبارا من نهاية الشهر السادس من عمره ، وبداية الشهر السابع ، ويجب أن تراعي في إطعامه الملاحظات التالية :

    أن تستخدم ملعقة صغيرة على قدر فم الطفل تماما .

    تستخدم طعاما واحدا ، من نوع واحد ، ولمرة واحدة في البداية ، وبكمية صغيرة ( 1-2 ) ملعقة صغيرة فقط في اليوم الأول .

    يفضل أن يكون الطعام خفيفا وسائلا.

    يدفع الطفل في البداية الطعام بلسانه إلى الخارج لأنه لا يعرف كيف يبلع الطعام ، وهذه الملاحظة يجب شرحها للأم المرضع ، التي تظن أنه لا يحب مثل هذا الطعام .!

    تستمر الأم المرضع على نفس الطعام يوميا ، إلى أن يتعود الطفل عليه ، ولا تضيف طعاما جديدا قبل مرور فترة كافية من ( 1-2 ) أسبوع .

    لا داعي للإصرار على طعام ثبت عدم حب الطفل له .

    شهية الطفل ورغبته هي المعيار الحقيقي لكفاية الطعام ، وليس رغبة الأم ولا حتى تعليمات الطبيب .!

    23.س21..ما هي أنواع الأطعمة المناسبة للطفل الرضيع ؟

    الحبوب : لقد دأبت شركات الأغذية على تحضير أنواع كثيرة من الحبوب بطرق وأشكال مختلفة ، ولقد اشتهر عندنا ( فوح الرز ، وشوربة الرز وغيرها ) وكلها محسنة ومطعمة بالحديد والفيتامينات المختلفة ، وهذه يمكن البدء بها اعتبارا من نهاية الشهر السادس كما ذكرنا .

    الفواكه : الفواكه المعصورة أو المغلبة والمصفاة ، والمطعمة بالمعادن والفيتامينات ، تعتبر غذاءً مرغوبا ومفيدا للأطفال ، والموز الناضج والطازج والمهروس ، يعتبر طعاما مثاليا للأطفال الرضع بعد الشهر السادس أيضا ، فهو سهل الهضم ، وملين خفيف للأمعاء .

    الخضراوات : وهي غنية بالحديد والفيتامينات ، وتعطى للرضيع اعتبارا من الشهر السابع ، وذلك إما بعد طبخها وهي طازجة ( مثل شوربة الخضار ، وماء السبانخ ) أو تلك المحضرة تجاريا بشكل جاهز.

    البيض : يضاف البيض إلى طعام الرضيع في نهاية الشهر السادس كذلك ، وتبدأ الأم بإعطاء ( مح البيض) المسلوق جيدا في البداية ، كما تبدأ بكمية قليلة ( جزء من مح بيضة واحدة ) ، ثم تزيد الكمية بالتدريج حتى تصل إلى مح بيضة كاملة وبمعدل 1-3 مرات أسبوعيا . أما بياض البيض فيجب الحذر منه خوفا من الحساسية ( نعطيه بكمية قليلة وانتباه كبير ) .

    اللحم : وهو مصدر غني بالبروتين والحديد والفيتامينات ، وكذلك يستخدم اعتبارا من نهاية الشهر السادس، حيث تبدأ الأم بماء العظم ، وشوربة الدجاج ، ثم الكبد والمعلاق …إلخ

    والنشويات : هي آخر شيء نضيفه إلى غذاء الطفل الرضيع ، وهي ذات قيمة حريرية عالية ، ونبدأ بالبطاطا ، ثم شوربة الرز ، ثم الخبز والصمون ، ثم المعكرونة .

    أما الخبز المحمص ، أو البطاطا المحمصة ، والجبس والبسكويت ...إلخ فنعطيها للطفل عندما نلحظ منه رغبة في مسك الأشياء بيده ، وهذه – في الحقيقة – هي التي تعلمه على الأكل الذاتي بالتدريج ...

    وماذا عن الحلويات ؟
    لا بأس من إعطاء الطفل الذي قارب على نهاية السنة الأولى من عمره ، بعض الحلويات المصنوعة من الحليب مثل : ( المهلبية والكاستر ) وغيرها ، على أن تكون مساعدة للوجبة الغذائية ومكملة لها وليست بديلا عنها





    **الرضاعة الطبيعية في 10 أسئلة**

    1.ما هي فوائد و مزايا لبن الأم ؟


    يعتبر لبن الأم هو التغذية المثلى للرضيع، فهو يحتوى على كل العناصر الغذائية التي يحتاجها الطفل و بالنسب التي يحتاجها. و قد أثبتت الدراسات و الأبحاث العلمية انه الأفضل للطفل أن يعتمد كليا على الرضاعة الطبيعية فقط خلال الستة اشهر الأولى من عمر الطفل. ثم بدء الفطام ( إدخال عناصر غذائية أخرى ) بعد ذلك بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية.


    و من أهم فوائد و مزايا لبن الأم:

    الفوائد و المزايا للأم:

    تساعد الرضاعة الطبيعية على سرعة عودة الرحم للحجم الطبيعي قبل الحمل و الولادة. كذلك تساعد على منع حدوث نزيف ما بعد الولادة.

    تعتبر وسيلة طبيعية لمنع الحمل. يمكن الاعتماد على الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل خلال الستة أشهر الأولى بعد الولادة بجانب توافر عاملان آخران.


    الفوائد و المزايا للطفل:

    لبن الأم متوافر في أي وقت، طازج، معقم، درجة حرارته مناسبة للطفل.

    تتوافر فيه كل العناصر الغذائية المطلوبة للطفل مثل:

    البروتين: يحتوى لبن الأم على نوع من البروتين سهل الهضم للطفل.

    الدهون: يحتوى على الدهون الأساسية للشعر و الجلد و نمو المخ.

    الكربوهيدرات: يحتوى على السكر في صورة اللاكتوز Lactose الضروري للامتصاص الجيد للكالسيوم و الفسفور و الحديد، و كذلك ضروري لنمو المخ. كما يحتوى لبن الأم على عامل زيادة نمو المخ Brain Growth Factor.

    يحمى الطفل من حدوث الالتهابات حيث يحتوى على عوامل تزيد من المناعة، الانترفيرون الذي يعتبر مضاد طبيعي للفيروسات، أجسام مضادة للفيروسات، أجسام مضادة للحصبة. كذلك يحمى من حدوث الحساسية.

    أثبتت الدراسات العلمية أن الرضاعة الطبيعية تقلل من فرص إصابة الطفل بالعديد من الأمراض في المستقبل مثل مرض السكر، أمراض القلب، الحساسية الصدرية، السمنة.


    الفوائد و المزايا للأم و الطفل معا:
    الرضاعة الطبيعية تكون ارتباط نفسي قوى بين الأم و الطفل، فينمو الطفل في استقرار نفسي.


    الفوائد و المزايا للأسرة:
    يعتبر لبن الأم اقتصاديا حيث لا يكلف الأسرة أي أعباء مادية.


    2. متى يبدأ تدفق اللبن في ثدي الأم ؟


    في الأيام الأولى بعد الولادة ( 3 – 4 أيام ) يكون جسم الأم لبن السرسوب أو اللبأ Colostrum و هو ما قبل تكون اللبن الطبيعي. و يكون لبن السرسوب سائل سميك اصفر اللون و يحتوى على العديد من مضادات البكتريا و المواد المدعمة للمناعة و العناصر الهامة و الضرورية للطفل التي لا تتواجد في أي نوع من الألبان الصناعية. و من حكمة الله سبحانه و تعالى أن تدفق لبن السرسوب يكون ببطء شديد حيث يمكن الطفل الرضيع من تعلم كيف يرضع و كيف يربط بين عملية المص و البلع و التنفس. و كأن الله سبحانه و تعالى يبدأ خطوة بخطوة ببطء مع الرضيع حتى يتم تدريبه و تعليمه جيدا، ثم يبدأ يزداد معدل تدفق اللبن بعد أن يصبح الرضيع متمكن من الرضاعة.


    بعد 3 – 4 أيام من الرضاعة يبدأ لبن السرسوب يتحول إلى مرحلة أخرى من اللبن يسمى لبن انتقالي Transitional Milk يستمر لمدة 10 أيام حتى يتحول إلى اللبن الناضج Mature Milk الذي يعتبر المرحلة الأخيرة في تكوين لبن الأم.


    و تبدأ كمية اللبن في التزايد تدريجيا تبعا للرضاعة، حيث أن عملية الرضاعة تنبه جسم الأم لتكوين المزيد من اللبن. لهذا ننصح الأم بالإكثار من الرضاعة و الاعتماد كليا عليها لأنه كلما زادت الرضاعة كلما زادت كمية اللبن في ثدي الأم.


    و يجب أن تعلم الأم إذا كانت الولادة قيصرية انه أحيانا تكون زيادة كمية اللبن ببطء عن المعتاد فعليها أن تستمر في الرضاعة حتى يزيد اللبن.


    و يحدث أحيانا في بعض الحالات بدون أي أسباب واضحة أن يتدفق لبن الأم بعد أيام قليلة من الولادة، و يعتبر ذلك طبيعي. و على الأم إذا لم يتواجد لبن في الثدي خلال 72 ساعة من الولادة أن تتصل بالطبيب حتى يتم وصف لبن صناعي مناسب حتى يتواجد لبن في ثدي الأم.

    3.متى تبدأ الرضاعة الطبيعية؟

    الأفضل أن تتم الرضاعة من ثدي الأم خلال ساعتان بعد الولادة مباشرة، حيث أن الأم ستجد صعوبة في إرضاع المولود بعد ذلك لأنه سيستسلم لنوم عميق في الـ 24 ساعة بعد الولادة. و يجب التأكيد على عدم إعطاءه أي لبن من زجاجة حتى لا يختلط عليه الأمر بعد ذلك بين ثدي الأم و الزجاجة.

    4.ما هي علامات الجوع لدى الرضيع؟
    لا يجب على الأم أن تنتظر حتى يبكى الرضيع لتعلم انه جائع و يريد الرضاعة، فهناك العديد من العلامات الأخرى التي يجب على الأم ملاحظتها حتى ترضع الطفل قبل الوصول للبكاء. و هذه العلامات هي:

    يحرك الرضيع رأسه من جانب إلى آخر.

    يفتح فمه.

    يخرج لسانه.

    يضع أصابعه و كفه في فمه.

    يقوم ببعض الأصوات الهادئة.

    يحرك شفتيه و كأنه يرضع.

    يحك أنفه في صدر الأم أثناء حملها له.

    إذا لمس أي شئ خده يبدأ في تحريك فمه في نفس الاتجاه.

    و عادة تتم رضاعة الطفل الرضيع عندما يجوع 8 – 12 مرة يوميا. و يترك لمدة 10 – 15 دقيقة على كل ثدي. و يرضع من كلا الثديين في كل رضعة. و يتم التبديل بالتتابع بين كل ثدي في كل مرة رضاعة، فإذا بدأت الأم الرضاعة من ثدي، ترضعه من الآخر في الرضعة التالية و هكذا.

    5.ما هي الأوضاع المختلفة للرضاعة؟
    يوجد اكثر من وضع للأم أثناء الرضاعة و عليها أن تختار الوضع الأنسب و الأكثر راحة لها.


    وضع المهد أو الهزازة Cradle Position
    و هو الوضع المفضل لمعظم الأمهات. تسند الأم رأس الرضيع بإحدى ذراعيها و تسند ظهره و الجزء الأسفل من جسمه بالذراع الآخر و اليد. و بذلك يكون ثدي الأم أمام وجه الطفل الرضيع مباشرة.

    وضع كرة القدم Football Position
    يعتبر هذا الوضع للرضاعة مناسب جدا بعد الولادة القيصرية أو إذا كان حجم الطفل صغير جدا أو إذا كان حجم ثدي الأم كبير. يوضع الطفل تحت ذراع الأم و رأسه على يد الأم. و تسند الأم جسم الطفل بالساعد.

    وضع الإضجاع الجانبيSide-lying Position
    يعتبر الوضع الأكثر انتشارا بعد الولادة القيصرية. تنام الأم على جنبها و يكون وجه الطفل اتجاه الأم.


    و يوجد طريقتان للأم لتقديم الثدي للطفل للرضاعة:

    مسكة راحة اليد Palmer Grasp
    يكون إصبع الإبهام فوق الجزء الغامق من الجلد حول الحلمة areola و باقي أصابع اليد تحت الثدي، بحيث تكون أصابع يد الأم على شكل حرف C أو V.

    مسكة المقص Scissor Grasp
    يكون أصابع الإبهام و السبابة فوق الجزء الغامق من الجلد حول الحلمة areola و باقي الأصابع تحت الثدي.

    و تضع الأم حلمة الثدي و والمقدار الممكن من الجزء الغامق حول الحلمة برفق في فم الرضيع المفتوح جيدا و ليس بدفع برأسه نحو الثدي.


    . كيف تتأكد الأم أن الطفل في الوضع الصحيح للرضاعة ؟


    تجد الأم أحيانا صعوبة أثناء الرضاعة خاصة إذا كان أول مولود لها. لذلك يوجد بعض النقاط الهامة التي يجب على الأم ملاحظتها لتتأكد أن الطفل في الوضع الصحيح للرضاعة، و هي:

    يجب أن تتأكد الأم أن فم الطفل مفتوح جيدا و أن لسانه غير مرفوع إلى أعلى قبل البدء في الرضاعة.

    على الأم أن تسند ثديها بيديها و تضع إبهام اليد على أعلى الثدي و باقي أصابع اليد في اسفل الثدي.

    على الأم أن تنتظر حتى يفتح الطفل فمه جيدا و يكون لسانه إلى اسفل ثم تدفع ثديها برفق إليه و ليس العكس أن تجعله يفتح فمه بالقوة بواسطة دفع حلمة الثدي إلى فمه.

    تتأكد الأم أن حلمة الثدي بأكملها داخل فم الطفل، كذلك الجزء المحيط بالحلمة ( الجزء الغامق من الجلد المحيط بالحلمة ) و يجب أن تجعل الطفل يدخل اكبر جزء مستطاع منه في فمه.

    يجب أن تتأكد الأم أن أنف الطفل بالكاد تلمس الثدي و ليست مضغوطة في ثدي الأم.

    على الأم أن تتابع حركة فك الطفل أثناء الرضاعة لتتأكد انه يرضع. كذلك ترى و تسمع صوته أثناء عملية البلع.

    تشعر الأم في بداية وضع الثدي في فم الطفل بألم بسيط لمدة لا تزيد عن دقيقة واحدة، ثم يزول هذا الألم نهائيا. فإذا استمر إحساسها بالألم يجب عليها وقف الرضاعة مؤقتا ثم إعادة وضع الطفل مرة أخرى على الثدي بالطريقة الصحيحة.

    أغلب الأطفال يتركون ثدي الأم وحدهم. و إذا لاحظت الأم أن الطفل بدأ يمص بالجزء الأمامي من فمه، فيجب على الأم أن تحوله إلى الثدي الآخر.

    عادة يأخذ الطفل من 4 – 5 مرات من المص ثم يتوقف لمدة 5 – 10 ثواني. و كلما زاد اللبن في ثدي الأم كلما زادت مرات المص، و على العكس كلما قلت كمية اللبن في ثدي الأم كلما قلت مرات المص ( 3 – 4 مرات ) و زادت فترة التوقف بعدها لأكثر من 10 ثواني.

    و يجب على الأم مراجعة الطبيب في الحالات الآتية لأنها تدل على أن الرضاعة لا تتم بالطريقة الصحيحة:

    شعور الأم بألم دائم أثناء الرضاعة.

    إذا كان الطفل الرضيع دائما ينام على ثدي الأم قبل إتمام الرضاعة.

    لا يبدو على الطفل الشبع بعد انتهاء الرضاعة.

    7. كم تستمر مدة الرضاعة الطبيعية ؟


    ينصح بالاعتماد الكلى على الرضاعة الطبيعية فقط دون الاستعانة بالألبان الصناعية، العصائر، الأعشاب، أو حتى مياه الشرب لمدة الستة اشهر الأولى من عمر الطفل ما دام نمو الطفل في المعدل الطبيعي و لبن الأم كافي له. ثم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية بجانب إدخال الأغذية الأخرى حتى على الأقل 12 شهر من عمر الطفل. و يفضل الاستمرار حتى سنتان مادام الطفل و الأم في صحة جيدة.


    و قد أثبتت الدراسات أن الرضاعة الطبيعية تقلل فرصة أو حدة حدوث الإسهال، التهاب الأذن، و الالتهاب السحائي البكتيرى. كذلك تحمى الطفل من فرص الإصابة في المستقبل بمرض السكر، السمنة، و الحساسية الصدرية.


    8.ما هي العلامات التي تؤكد أن الطفل الرضيع يحصل على اللبن الكافي ؟


    يجب التأكد أن الطفل الرضيع يحصل على اللبن الكافي و اللازم له من ثدي الأم. و هناك علامات تؤكد ذلك و يجب متابعتها، و هي:

    يبدو على الطفل الارتياح و الشبع بعد الرضاعة. و ينام أحيانا بعد الانتهاء من الرضاعة.

    يتم تغيير الحفاضات المبللة للرضيع ( 6 – 8 مرات يوميا ). أي يتبول الطفل 6 – 8 مرات يوميا.

    يقوم الرضيع بالتبرز 2 – 5 مرات يوميا في بداية الولادة ثم تصل إلى مرتان أو اقل فيما بعد.

    يزيد وزن الرضيع بانتظام في المعدل الطبيعي بعد أسبوع من الولادة.

    يوجد لدى الأم فعل منعكس ولا إرادي يسمى القطرات اللارادية Letdown Reflex . وجوده يؤكد أن لبن ثدي الأم كافي للرضيع. و هذا الفعل المنعكس هو انه أثناء الرضاعة من إحدى الثديين تتساقط قطرات من اللبن من الثدي الآخر للأم الذي لا يرضع منه الطفل وقتها. و يحدث ذلك أيضا إذا سمعت الأم صوت بكاء رضيعها أو فكرت الأم في الرضيع يبدأ تساقط قطرات من اللبن من ثديها. و هذا يدل أن كمية اللبن في ثدي الأم كافيه تماما للرضيع.

    9.ما هي العوامل التي تؤثر على لبن الأم ؟


    يوجد بعض العوامل التي تؤثر على لبن الأم حيث يصبح غير كافي للطفل. و يجب على الأم معرفتها لتجنبها. و أهم هذه العوامل:

    إذا كانت الرضاعة غير منتظمة و غير كاملة.

    الإجهاد و التوتر العصبي و النفسي للأم. لذلك يجب على الأم اخذ القدر الكافي من الراحة.

    الغذاء الغير متوازن للأم. يجب على الأم الاهتمام بالغذاء المتوازن الغنى بالكالسيوم. و الإكثار من شرب السوائل ( 3 لتر سوائل يوميا منهم لتر لبن يوميا ).

    الإكثار من شرب القهوة و الشاي. يجب على الأم الابتعاد عن الكافيين ( القهوة، الشاي، المشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين)، التدخين، الكحوليات.

    هناك بعض الأدوية تقلل من إدرار اللبن. لذلك يجب على الأم الانتباه و التأكيد على أى طبيب تتعامل معه أنها ترضع.

    إذا كانت كمية لبن الثدي غير كافية يجب زيادة إنتاج اللبن عن طريق Fenugreek 2 – 3 ملاعق يوميا أو في صورة كبسولات 500 مجم كبسولتان يوميا حيث يزداد إنتاج اللبن خلال 48 – 72 ساعة.

    10.ما هي المشاكل الطبية التي تواجه الأم المرضعة و كيف تتعامل معها ؟


    يوجد العديد من المشاكل الطبية التي تواجه الأم أثناء الرضاعة و لا تعلم كيف تتعامل معها و هل توقف الرضاعة الطبيعية ام لا. أهم هذه المشاكل:

    **احتقان الثدي باللبن Breast Engorgement
    تشعر الأم بالامتلاء الزائد للثدي باللبن لدرجة تؤلمها. و يكون علاج ذلك عن طريق إرضاع الطفل مرات كثيرة أثناء اليوم، و يمكن اللجوء إلى إفراغ الثدي من اللبن أو ضخه لإزالة احتقانه باللبن. كذلك يمكن استعمال أوراق الكرنب حيث أنها تزيل الانتفاخ و الألم إذا استعملت كل 12 – 24 ساعة.


    **قرحة حلمة الثدي Sore nipple
    و يحدث ذلك عادة بسبب عدم استخدام الطريقة الصحيحة للرضاعة و رضاعة الطفل بطريقة خاطئة.
    و يمكن علاجها كالآتي:

    اجعلي حلمة الثدي تجف في الهواء بعد الرضاعة ( اتركي اللبن يجف على حلمة الثدي ).

    أعطي للطفل الثدي الأقل ألما أولا عند الرضاعة.

    قومي بتغيير وضع الرضاعة.

    قومي بغسيل حلمة الثدي يوميا بالماء الدافئ و لا تستخدمي الصابون أو أي سائل للتنظيف يحتوى على الكحول حتى لا يزيد من جفاف الجلد.

    تجنبي استعمال حمالات الثدي المبطنة بالبلاستيك.

    استعملي كمادات باردة على الثدي قبل الرضاعة.

    استعملي مرهم بانثينول بعد الانتهاء من الرضاعة وامسحيه قبل البدء بالرضاعة.

    توجهي للطبيب إذا كان هناك احمرار أو تقرح أو جزء مؤلم في الثدي نفسه أو إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة.


    **الالتهاب البكتيرى للثدي Mastitis
    على الأم استكمال الرضاعة الطبيعية و التوجه للطبيب لوصف المضاد الحيوي المناسب و الذي لا يؤثر على اللبن، كذلك إعطائها المسكنات المناسبة لتقليل اللبن.


    **خراج الثدي Breast Abscess
    يجب إفراغ الخراج جراحيا مع استخدام المضاد الحيوي الذي يصفه الطبيب. و على الأم أن ترضع الطفل من الثدي السليم فقط.


    **الالتهاب الثدي الفطري Yeast infection of the Breast
    يتم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية مع استخدام الدهانات الموضعية للفطريات مثل النيستاتين.

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  8. #8
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    **الدرس 15**
    -------------------


    **ارتفاع درجة الحرارة لدى الأطفال.. كيف يتعامل الوالدان في المنزل معها?**
    ________________________________________



    ارتفاع درجة حرارة الطفل شيء مقلق دائماً للوالدين، فربما كلاهما عاش هذا السيناريو: يستيقظ أحدهما ليجد طفله واقفاً بجوار السرير ويبدو عليه الإرهاق واحمرار الوجه والعرق يبلل جسمه، فيضع يده على جبين الطفل ويجده حاراً، يوقظ أحدهما الآخر ليقول له: الطفل لديه حرارة، وهنا تبدأ معاناة الليل.
    رصد السبب

    * يسهل التعامل السليم مع ارتفاع الحرارة لانها ليست مرضاً بحد ذاته بل هي أحد الأعراض المرضية ولذا يكون الأصل دوماً هو البحث عن سبب الارتفاع ثم هل يحتاج هذا السبب إلى علاج أم لا وكيف يتم ذلك. الحالات التي تعالج الحرارة بحد ذاتها محدودة بمعنى أن يبذل الجهد في خفضها، أهمها هو أن تتجاوز الحرارة 38.9 درجة مئوية، أما إذا كانت أقل من هذا فلا تعالج إلا في حالتين، الأولى أن تبدو على الطفل علامات وأعراض تدل على تأثر الطفل أو أن يكون عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر. والحقيقة أن الأطباء اليوم ينظرون إلى ارتفاع حرارة الأطفال ما دون ثلاثة أشهر من العمر باهتمام بالغ إذا ما تجاوزت 38 درجة مئوية بقياس حرارة الشرج فينصحون الوالدين حينها بالاتصال بطبيب الأسرة أو أخذ الطفل إلى المستشفى حالاً.

    أما الأطفال الأكبر سناً من هذا فيجب أخذ حالتهم العامة في الحسبان بمعنى مراقبة تصرفاتهم حين إصابتهم بالحمى كي نعرف مدى الحاجة للعلاج أو مراجعة الطبيب دون جزع أو هلع، فحينما لا يكون الطفل في حالة خطيرة نجد أن لديه اهتماماً باللعب ويتناول الطعام والشراب ويبتسم حينما يلاعبه أحد ولون جلده طبيعي ويبدو طبيعياً إذا ما انخفضت درجة الحرارة بعد ذلك، وإن كان الحال هذا فيجب فقط ملاحظة الطفل ومراقبته.

    رغم ان قياس درجة الحرارة لوحده لا يعكس أمراً مهماً خلفه، فربما يؤدي التهاب بكتيري أو فيروسي عارض إلى رفع الحرارة إلى 40 درجة مئوية بينما التهاب بكتيري خطير أو ورم سرطاني لا يرفعان الحرارة بهذا القدر خصوصاً كلما كان عمر الطفل صغيراً. كما أن الحرارة تنخفض وترتفع أحياناً بشكل متعاقب ويصاحب الانخفاض ظهور الرعشة أو الرجفة التي هي عملية معقدة تعني ببسيط العبارة محاولة من قبل الجسم رفع درجة حرارته بتحريك العضلات لملاقاة الدرجة التي أمر بها «المحرار» في الدماغ والتي رأي فيها أنها مناسبة لمقاومة الجراثيم، فحينما لا يقوى الجسم عن المحافظة على الحرارة العالية يلجأ إلى آلية جديدة لرفع الحرارة عبر الرجفة أو الرعشة.

    وهذا يحصل في حالات معينة من الالتهابات لذا يجب على الوالدين ذكر هذا الأمر للطبيب لو حصل. والطفل يعرق في محاولة منه لخفض حرارة جسمه ضمن عمليات أيضاً معقدة في آلية حرارة الجسم حال حصول التهاب إذْ أن تبخر الماء فوق سطح جلده يسحب معه جزءاً من الحرارة، وكذلك يفعل الطفل حينما يتنفس بسرعة. لكن تجب ملاحظة وجود صعوبة في التنفس لو حصلت أو استمر في التنفس بسرعة بعد انخفاض الحرارة وذكر هذا للطبيب.

    معالجة ارتفاع الحرارة

    * مما يتوهم الوالدان كثيراً والأمهات على وجه الخصوص أن ارتفاع الحرارة يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ وهو غير صحيح ما لم تتجاوز الحرارة أرقاماً عالية خاصة 41.1 درجة مئوية. لذا فليس كل حرارة يجب على الأم خفضها أو حتى معالجتها طالما لا تؤثر على الطفل أو لم يكن لدى الطفل حالة التشنج مع ارتفاع الحرارة. وفي حال حصول هذا التأثر بالأعراض المتقدم ذكرها فيمكنك إعطاء الطفل شراب البنادول أو غيره مما يحتوى مادة البراسيتامول أو اسيتامينوفين أو يمكن إعطاء حتى البروفين وذلك حسب وزنه وعمره وعلى الأم التأكد من مقدار الجرعة بالاتصال بالطبيب ولا تعتمد توجيهات بائع الأدوية في الصيدلية. ولا يجب استخدام الأسبرين مطلقاً لمن هم دون سن الثانية عشرة من العمر، وتذكر أن الأدوية الخافضة للحرارة ذات مفعول مؤقت يزول بعد ساعات ليعود الأمر ربما إلى ما كان عليه. المهم هو استحمام الطفل في ماء متوسط الحرارة أي غير بارد لأن الماء البارد يجعل الطفل يرتجف وبالتالي ترتفع حرارته أكثر!، والحرص على تلبيس الطفل ملابس خفيفة وتغطيته ببطانية أو إحرام خفيف كي يتمكن الجسم من التخلص من الحرارة، والمحافظة على درجة حرارة معتدلة للغرفة والحرص علي تزويده بالسوائل أو قطع من الثلج والمأكولات الباردة كالجلي وتجنب ما يحتوي كافيين كالكولا أو الشاي، ولا تغصبه على نوع من الطعام أو الشراب، فالمهم هو هدوؤه وراحته، كما لا ترسله إلى المدرسة حتى تزول عنه الحرارة.

    طلب مساعدة الطبيب يعتمد على حالة الطفل العامة ومقدار درجة حرارته بالإضافة إلى سنه، وبصفة عامة يجب الذهاب بالطفل إلى الطبيب إن كان دون سن ثلاثة أشهر وحرارته تجاوزت 38 درجة مئوية، أو الطفل الأكبر سناً حينما تتجاوز حرارته 40 درجة مئوية. لكن لو كانت الحرارة أقل والطفل تبدو عليه آثار أو أعراض المرض كالقيء المتكرر أو الإسهال أو الجفاف أو شكا من آلام في الحلق أو أثناء البلع أو البطن أو الأذن أو يبدو عليه الخمول ويرفض تناول الطعام أو الشراب، أو لو استمرت الحمى لدى الطفل ما دون الثانية من العمر أكثر من 24 ساعة أو 72 ساعة لمن أكبر منه أو تكررت الحرارة في أيام معدودة.

    ويلزم الذهاب إلى قسم الإسعاف في المستشفى مباشرة متى ما كان الطفل يبكي بشكل متواصل لساعات أو أنه متوتر جداً أو خامل بشكل كبير أو ظهر طفح أحمر على جلده أو بدت شفتاه أو أظافره زرقاء أو كان هناك صعوبة في تحريك عنقه أو في التنفس أو أصيب بنوبة تشنج.

    الأسباب الشائعة لارتفاع حرارة الطفل

    * يوجد في الدماغ مركز لتنظيم وضبط الحرارة أو ترموستات (محرار) يعمل على حفظ حرارة الجسم ضمن المعدل الذي يناسب عمل أعضائه لإتمام العمليات الكيميائية والحيوية بكفاءة، ولذا يرسل الدماغ رسائل توجه الجسم كي يحافظ على درجة الحرارة التي هي حوالي 37 درجة مئوية، وتختلف في أوقات معينة من اليوم بشكل طبيعي فتكون أقل في الصباح وأعلى في المساء كما وترتفع حال بذل مجهود بدني وغيرها من الأحوال، لكنها تبقى ضمن مدى طبيعي لا يتجاوز 37.7 درجة مئوية كأعلى حد مقبول. وحينما ترتفع حرارة الطفل فإن ذلك يكون لعدة أسباب، الغالب منها عادة هو نتيجة حصول أمر من ثلاثة أمور:

    ـ التهاب جرثومي سواء من البكتيريا أو الفيروسات فحينها تكون الحرارة إحدى الوسائل التي يحاول الجسم بها مقاومة الجراثيم والقضاء عليها.
    ـ اكتساب الجسم حرارة عالية سواء بشكل مباشر كالخروج إلى الجو الحار أو البقاء في غرفة حارة ـ أخذ جرعة من أحد أنواع التطعيم .

    ويجب ملاحظة أن التسنين أو ظهور الأسنان هي عملية حيوية يستنفر فيها الجسم جهده لإتمامها وترتفع درجة الحرارة حينها لدى بعض الأطفال لكن في الغالب لا يتجاوز مقدارها أعلى حد للمعدل الطبيعي أي 37.7 درجة مئوية.

    كيف يتم قياس حرارة الطفل؟

    * يعلم أحد الوالدين حرارة الطفل عبر لمسة حانية أو قبلة على جبينه لكنه قياس تقريبي يجب على إثره التأكد بشكل أدق عبر القياس المباشر بميزان الحرارة. وتشخيص ارتفاع الحرارة يتم إذا ما كانت درجة حرارة الشرج تتجاوز 38 درجة مئوية، أو 37.7 للفم وتحت اللسان تحديداً، أو 37.2 للحرارة تحت الإبط، فكل مكان لقياس الحرارة له درجة مختلفة فلا يقال لما هو طبيعي في الفم انه طبيعي للإبط.

    وتقاس درجة حرارة الطفل دون ثلاثة أشهر من العمر في الشرج فقط، وما بين ثلاثة أشهر وأربع سنوات يمكن قياس حرارة الشرج أو الأذن ولا يعتمد على حرارة الإبط، وما هو فوق أربع سنوات يمكن قياس درجة حرارة الفم أو الأذن أو الإبط، أيهما أيسر. هناك العديد من موازين قياس الحرارة متوفرة بالأسواق، يحرص المرء على الاستخدام الجيد للمناسب منها، والمناسب لا يعني الأسهل ألبتة بل ما يعطي قراءة أدق كما تشير الإرشادات الطبية، فمن الأنواع:

    - ميزان الحرارة الرقمي أو الإلكتروني: وهي أجهزة جيدة وتعطي قراءة سريعة ودقيقة ومتوفرة بأسعار معقولة، وتستخدم لقياس حرارة الفم أو الإبط أو الشرج.

    - ميزان حرارة الأذن الرقمي أو الإلكتروني: ويقيس حرارة طبلة الأذن بدقة وسرعة وسهولة، وهو مناسب للأطفال الكبار، لكن رابطة طب الأطفال الأميركية لا تنصح باستخدامه مطلقاً لصغار الأطفال وخاصة من هم دون ثلاثة أشهر من العمر.

    - الشريط البلاستيكي اللاصق: وهو ما يلصق بالجبين ولا ينصح به مطلقاً للأطفال في أي عمر.

    - ميزان الحرارة على هيئة المصاصة: ويتطلب البقاء في الفم وقتاً طويلاً لذا يصعب الاعتماد عليه.

    - ميزان الحرارة الزئبقي: كان شيئاً يعتمد عليه ويستخدم في السابق لأنه الوحيد المتوفر، لكن اليوم لا ينصح به أسوة بكل الأجهزة الطبية المحتوية على الزئبق لأنه ملوث بيئي، كما يجب التخلص من كل ما يحتوي على الزئبق في المنزل.



    **الدرس 16**
    -------------------

    _أهم منشطات المبيضين (المبايض - المبيض) وفوائدها واثارها الجانبية_

    إن ضعف الاباضة بين النساء من أهم وأكثر الأسباب شيوعا لتأخر الحمل..

    أنوه الى أن استخدام هذه الأدوية يجب أن يكون تحت اشراف طبي

    Clomiphene Citrate (Clomid, Serophone)
    الكلوميد

    هو دواء شائع..ويكثر استخدامه ان كانت المرأة تعاني من دورة شهرية غير منتظمة أو قليلة الكمية..وهو في الغالب الخيار الأول في حالات تكيس المبيضين..أو ضعف الاباضة لأسباب أخرى..
    يؤخذ لمدة خمسة أيام من أول أيام الدورة أو ثانيها حسب التشخيص ..وبجرعات متزايدة في كل مرة حسب ما تقتضيه الحاجة ..بدءا من نصف حبة 25 جم..وصولا الى أربعة حبات 200 جم كحد أقصى ..نتيجته 80% من النساء تحدث لديهن الاباضة..و50% منهن يحدث الحمل بقدرة الله..
    من آثاره الجانبية..الصداع..وزغللة العينين..وكذلك الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة"hot flashes"..غثيان ..قيء..وألم في الثديين..وزيادة حجم المبيضين..وان طالت مدة استخدامه له أضرار جانبية على المبيضين نفسيهما ..وعلى الجسم عامة..



    Glucophage (Metformin)

    الجلوكوفاج أو الميتفورمين

    دواء استحدث استخدامه..هو منشط لافراز الأنسولين في الجسم..ويستخدم أصلا لعلاج مرض البول السكري في البالغين..وهو مفيد جدا في حالات تكيس المبيضين..حيث يقلل من غزارة الشعر في الجسم..ويخفف السمنة ..ويقلل ضغط الدم المرتفع..ينظم الدورة الشهرية..كما أنه يحفز الاباضة وأثبت فعالية كبيرة لتنشيط التبويض في حالات التكيس خاصة للبدينات..
    جرعته تختلف من حالة لأخرى ..وتتراوح بين 500 جم مرتين- ثلاث في اليوم..الى 850 جم مرتين في اليوم..وعادة تظهر فائدته بعد ثلاثة أشهر من استخدامه..وأحيانا يحتاج لفترات أطول لاظهار الفائدة..
    ولا يؤثر استخدامه طبعا على نسبة السكر في الدم ان تم أخذه لعلاج التكيس..


    HMG: LH/FSH (Pergonal, Humegon, Repronex)
    Human Menopausal Gonadotropin (hMG)


    هذا هو نوع من أنواع الحقن تحت الجلد..يحتوي على هرمون FSH مع أو بدون هرمونLH ..لتحفيز الاباضة..وكذلك لتحفيز البويضة على الخروج من الfollicle..أو لزيادة عدد البويضات الخارجة في كل مرة .."عند الحاجة للتلقيح الصناعي"..
    عندما تصل البويضة للحجم المطلوب ..وتكون جاهزة للتلقيح..ويكون ذلك عادة بعد مراقبة المريضة بجهاز السونار والتأكد من أن البويضة في الfollicle وصلت للحجم المطلوب..فنريد خروجها من هذا الfollicle ..ويحدث خروج البويضة عادة بعد 24 الى 36 ساعة من أخذ الحقنة..
    جرعته غير محددة وتعتمد على ما تقرره الطبيبة المختصة تبعا للحالة ..
    من أعراضه الجانبية..انتفاخ بسيط في البطن مع احساس بعدم الراحة..تغير الحالة المزاجية..احساس ببعض الألم في المبيضين..ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضينhyperstimulation syndrome ..ومعظم الأعراض الجانبية تختفي بمجرد ضمور الfollicle بعد خروج البويضة منه بعون الله..

    FSH (Follistim/Gonal F)

    هذا أحد الأنواع المصنعة لهرمونFSH..يمكن استخدامه لوحده أو بمصاحبة hMG.
    هو لتحفيز التبويض بأكثر من بويضة..ويكون بحقنة تحت الجلد..والجرعة وتكرارها ووقت اعطائها تحدد حسب حالة المريضة..
    اذا تم استخدام FSH and hMG مع بعضهما..فيمكن الاستعاضة بحقنة واحدة فقط..
    له نفس الأعراض الجانبية للدواء السابق ..ويجب مراقبة الحالة بالسونار وتحليلات الدم لتجنب الاثار الجانبية..


    HCG (Profasi or Pregnyl)
    Human Chorionic Gonadotropin


    هذه الحقنة هامة جدا ..وواسعة الاستخدام..HCG هو هرمون طبيعي في أجسامنا يحفز نضوج البويضة وخروجها من الfollicle..وهنا نعطيه بصورة مصنعة للقيام بنفس المهمة..اضافة الى أنها تحفز الجسم الأبيض"بواقي الfollicle بعد خروج البويضة" .. لافراز هرمونات تزيد بطانة الرحم سمكا وتساعد بعون الله على انغراس البويضة الملقحة فيه..
    خروج البويضة يتم عادة بعد 36 ساعة من اعطاء الحقنة..
    أعراضه الجانبية..الارهاق والكسل..الاحباط..التوتر..اضافة للصداع ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضين..


    Leuprolide (Lupron)
    Synthetic Gonadotropin (FSH/LH) Inhibitor


    هي حقن تستخدم لتقليل الافراز الطبيعي لهرمون FSH و LH..الخارجين من الغدة النخامية في الجسم..ونستخدمه لتحضير الجسم لاستقبال المنشطات المصنعة التي سنعطيها للمريضة خارجيا وتحقيق الهدف بتنشيط المبيضين وحصول اباضة طبيعية..أي قبل حقن المريضة بمنشطات مثل

    (exogenous hMG-LH/FSH and or FSH)..وتستخدم للمريضات بطيئات وقليلات الاستجابة للمنشطات..وأيضا عند الرغبة باجراء التلقيح الصناعي..
    ويجب أن تعطى الجرعة في نفس الوقت كل يوم..وتتم مراقبة المريضة بجهاز الالتراساوند والتحاليل المخبرية بانتظام..لمتابعة التبويض..
    أعراضه الجانبية..الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة ..جفاف المهبل..طفح جلدي..وغالبا تحدث هذه الأعراض الجانبية عند استخدام هذا الدواء لفترة طويلة تزيد عن الستة أسابيع..أما في الحالات العادية فأعراضه الجانبية بسيطة جدا ..ولا توجد أعراض جانبية على المدى البعيد..

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟







  9. #9
    نجمة بيت حواء الصورة الرمزية أم خليفة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2006
    الدولة
    إماراتي الحبيبة
    المشاركات
    714
    معدل تقييم المستوى
    9
    مواضيعي
    مشاركاتي
    أضيفيني إلى صديقاتك




    **60 سؤالا عن الخصوبة والعقم**
    _____________________


    1سؤال : هل الحرارة تؤثر على خصوبة الرجل كاستعمال الماء الحار جداً أثناء الاستحمام مثلاً؟

    الجواب: إن الحرارة تؤثر وتؤدي إلى هبوط في إنتاج الحيوانات المنوية والابتعاد عن مصدر الحرارة
    لأشهر يعيد قدرة الرجل على إنتاج الحيوانات المنوية إلى سابق عهدها علماً أنه يحتاج إلى ثلاثة أشهر
    على الأقل للبعد عن مصدر الحرارة ليعود الحيوان المنوي جيداً كماً ونوعاً، وبشكل عام فإن درجة حرارة
    الخصية يجب أن تكون 1-2 درجة مئوية اقل من حرارة الجسم الاعتيادية.
    ويجب التفرقة هنا بين الحرارة الموجهة مباشرة إلى الخصية أو حرارة الجو حيث أنها لا تؤثر.

    2- سؤال : هل يؤثر ارتداء الملابس الضيقة على الخصوبة؟
    الجواب: كلا، إلا إذا كانت تلك الملابس من الضيق بحيث ترتفع درجة حرارة الخصية ولذا يفضل ارتداء الملابس
    الفضفاضة قدر المستطاع.

    3- سؤال: هل يؤثر الاستمناء على الإخصاب ؟
    الجواب: كلا، إلا إذا حصل في وقت خصوبة الزوجة وكان من المفروض إجراء الجماع الطبيعي وكان الزوج
    أصلاً يشكو من قلة في عدد الحيوانات المنوية أو نوعها.

    4- سؤال: هل تؤثر إصابة الرجل بالأمراض التناسلية على الإخصاب؟
    الجواب: قد تؤثر بطريقة غير مباشرة إذا رأى مثلاً إلى التهاب البربخ أو القناة الناقلة للحيوان المنوي لأن
    ذلك سيؤدي إلى انغلاقها وبشكل عام فإن هذه الأمراض يفترض أنها لا تؤثر على الخصوبة إلا إذا وصل المرض إلى الخصية.

    5-سؤال: هل أن استعمال الكريمات أو الأدوية المطرية أثناء عملية الجماع تؤثر على الخصوبة؟
    الجواب: إن أغلب هذه المواد لها مفعول غير مستحب على الحيوان المنوي. ولا يفضل استعمالها إلا عند الضرورة القصوى.

    6- سؤال: كم مرة يجب أن يكون الجماع؟
    الجواب: عندما يكون الغرض الإنجاب فيفضل أن يجري بين يوم وآخر لأن الحيوان المنوي يبقى حياً لمدة 38 ساعة
    داخل جسد المرأة ويجب أن تخصب البويضة خلال 48-72 ساعة.

    7- سؤال: هل إن استعمال بعض الأدوية يؤثر على الإخصاب؟
    الجواب: إن هناك قسماً من المواد سواء الموجودة في الدواء أو في الطبيعة قد تؤثر على الحيوان المنوي
    وتسمى عادة المواد السمية الضارة للحيوان المنوي Gonadotoxins مثل الكحول أو الماريوانا أو التدخين.

    8- سؤال : قد يتساءل معظم الرجال الذين يشكون من تأخر الإنجاب عن اختلاف نتائج فخص السائل المنوي
    من مختبر إلى آخر ومن وقت إلى آخر؟
    الجواب: إن نوعية السائل المنوي يمكن أن تختلف من يوم لآخر، ومن أسبوع لآخر أو من شهر لشهر،
    كذلك قد تختلف بعض التقنيات المستخدمة من مختبر لآخر في الفحص ولكن كلّ هذا لا يعني أن يكون
    التغيير إلى الدرجة التي يتحول فيها تحليل السائل المنوي الذي به مشاكل كثيرة يكتشفها الطبيب المعالج
    مرة واحدة إلى طبيعي 100%. والأفضل أن تجري ثلاثة تحاليل على الأقل بنفس الطريقة التي جمع بها
    السائل المنوي كل مرة. فإذا وُجد نفس الخلل في هذه الإعدادات الثلاث للتحليل فمعنى ذلك أنه صحيح.

    9- سؤال : هل هناك مشكلة عند الإحساس ببعض الحرقة أثناء التبول بعد عملية القذف؟
    الجواب: لا، والسبب هو الاحتكاك الذي حصل في قناة التبول Urethra ( التي تبطن القضيب) أثناء عملية
    الجماع أو الاستمناء وعندما يحتك البول بهذه القناة يسبب الحرقة.

    10- سؤال : قد يتساءل الرجل لماذا أشاهد تكتلات Clumps في السائل المنوي عند عملية القذف؟
    الجواب: إن السائل المنوي هو عبارة عن مواد تأتي من الخصية، البروستات والحويصلة المنوية وعند
    القذف يكون السائل المنوي كالجلي الذي سرعان ما يصبح سائلاً خلال 5-30 دقيقة وخلال عملية تحوله
    إلى سائل قد يظهر تكتل Lumpy وهذا شيء طبيعي وغير مرضيّ.

    11- سؤال: قد يتساءل الزوجان عن الوضع الذي يجب اتخاذه أثناء عملية الجماع، وهل لذلك تأثير على الحمل؟
    الجواب: لا يوجد وضع معين يزيد من نسبة حدوث الحمل ما دام السائل المنوي، ينسكب في المهبل و ومن الملاحظ
    أن بعض السائل المنوي ينسكب خارج المهبل طبيعياً بعد عملية الجماع. وهذا بالضرورة لا يؤثر على القدرة على الحمل.
    ولكن من المفضل عدم الذهاب كثيراً إلى الحمام للتبول بعد عملية الجماع. ويفضل أن تفرغ المرأة المثانة وتتبول قبل
    الجماع أما الإحساس بالحاجة إلى التبول بعد عملية الجماع سببه الاحتكاك الذي يحصل في فتحة التبول عند المرأة Urethra.

    12- سؤال: لماذا يجب أن يكون هناك عدد كبير من الحيوانات المنوية التي تُقذف أثناء عملية الجماع ما دامت
    واحدة فقط هي التي ستخصب البويضة؟
    الجواب: لأن أكثر هذهالحيوانات المنوية ستموت في الطريق وكمية كبيرة تسكب خارج المهبل ويبقى قسم في
    عنق الرحم ويبقى حوالي 1/1000 يدخل ويخترق عنق الرحم ويموت قسم داخل الرحم ويبقى
    حوالي 200 فقط تصل إلى البويضة. ومع أن كمية منها تخترق القشرة الخارجية للبويضة لكن واحداً فقط يخصب البويضة.

    13- سؤال : كم يعيش الحيوان المنوي داخل جسم المرأة ؟
    الجواب: الإجابة الأكيدةهنا صعبة. حيث تعيش الحيوانات المنوية حوالي 2-4 ساعات في المهبل، مع أنه وجدت
    حيةً أحياناً بعد حوالي 16 ساعة من الجماع. وبمجرد دخول الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم، الرحم، أو أنابيب
    الرحم يصبح وقت بقائها على قيد الحياة غير ثابت. والمعدل 3-4 أيام، مع أنه سجلت حالات نادرة بقي فيها الحيوان
    المنوي على قيد الحياة حوالي 7 أيام.

    14- سؤال: ما عدد الحيوانات المنوية التي نحتاجها أثناء القذف ليحدث الحمل؟
    الجواب: لا أحد يعرف بالضبط، لكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه كلما قلَ عدد الحيوانات المنوية عن العدد الطبيعي
    وكان هناك خلل في الحركة أو هناك خلل في شكل الحيوان المنوي قل احتمال الحمل.

    15- سؤال: كيف تلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم؟
    الجواب: يحدث ذلك باختراق البويضة المخصبة التي تكون قد وصلت في مرحلة نموها حينها
    إلى مرحلة Blastocyst بطانة الرحم وتدعى العملية Implantation وتحدث بعد حوالي 7 أيام من الإخصاب.

    16- سؤال: هل يمكن أن تحمل المرأة في أي وقت من أوقات الدورة الشهرية؟
    الجواب: كلا، لأن الحمل يجب أن يكون قريباً من وقت الإباضة الذي هو عادة منتصف الدورة الشهرية.
    وبما أن الاباضة تحدث أحياناً في أوقات مختلفة وليست بالضرورة منتصف الدورة فقط يحدث الحمل أحياناً
    في أوقات غير منتصف الدورة الشهرية.

    17- سؤال: ما هي الأيام الأكثر خصوبة في الدورة الشهرية؟
    الجواب: في الدورة الشهرية المنتظمة (28 يوم) تكون الأيام 12-13-14-15-16 هي الأكثر خصوبة
    هذا إذا أخذنا بعين الاعتبار أن الحيوان المنوي يستمر في قدرته على الإخصاب لمدة 48 ساعة بعد القذف
    والبويضة تبقى قابليتها على الإخصاب لمدة 25-48 ساعة بعد الاباضة وفي بعض الحالات قد تحدث الاباضة من يوم 9- يوم 15.

    18- سؤال: هل بالإمكان تحديد جنس المولود بطريقة الجماع العادي؟
    الجواب: بما أن الحيوان المنوي يحتوى على كروموسوم الذكورة والأنوثة كما أسلفنا سابقاً X + Y، فإن
    إنجاب المرأة للمولود الذكر أو الأنثى متوقف على أي من الكروموسومين الموجودين عند الرجل،
    وبما أن لكل من هذين الكروموسومين صفات معينةً، كما هو معروف علمياً،
    حيث أن الكروموسوم الذكري Y أكثر قوة وأسرع حركة من الحيوان المنوي الذي يحمل الكروموسوم الأنثوي X،
    لكنها أقصر عمراً من الكروموسوم الأنثوي الذي يتصف ببطء الحركة،
    ولكنه يعيش أياماً أطول من الحيوانات المنوية التي تمثل الكروموسوم المذكر.
    ومن هذا نستنتج أن فترة الجماع قد تساعد على اختيار جنس المولود،
    فإذا تم الجماع خلال 3-5 أيام قبل نزول البويضة الأنثوية الذي يكون عادة في اليوم 13-14 من الدورة الشهرية
    كما ذكرنا فإن الجنين يكون أنثى على الأغلب، أما إذا جُعل الجماع في يوم نزول البويضة الأنثوية
    أي اليوم الرابع عشر والخامس عشر فإن المولود على الأغلب يكون ذكراً.

    19- سؤال: هل الوصول إلى النشوة أثناء الجماع ضروري لحدوث الحمل؟
    الجواب: كلا، لأن الخصوبة لا علاقة لها بالاستمتاع بعملية الجماع.

    20- سؤال: هل من الضرورة أن يحدث الحمل إذا حدث الجماع في الوقت المناسب؟
    الجواب: كلا، لأن احتمال حدوث الحمل لزوجين سليمين لدورة شهرية هو 15-20%.

    21- سؤال: هل أنّ الاهتمام بنظافة الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية مهم؟
    الجواب: نعم، فمن الناحية النفسية قد يحدث اشمئزاز ونفور بين الزوج وزوجته إذا لم تُراع هذه الناحية،
    مما يؤثر على العلاقة الزوجية والجماع، فيجب على الزوج أن يغسل أعضاءه التناسلية ويجب أن تعمل الزوجة كذلك للأسباب التالية:-
    أ- إن فتحة البول والفتحة التناسلية متقاربتان، المهبل يفرز الإفرازات المهبلية، وفتحة البول يمر من خلالها البول
    فإذا تجمعت قطرات من البول ولم يتم تنظيفها قد يؤدي إلى حدوث الالتهابات.
    ب- أعضاء المرأة التناسلية الخارجية تفرز العرق بكثرة.
    ج- يفرز المهبل عادة مادة مخاطية، فإذا ازدادت كميتها ولم يُتّخذ اللازم أي الحفاظ على النظافة قد تؤدي إلى حدوث التهابات جلدية.

    22- سؤال: ما هي المتغيرات التي تحدث في جسم المرأة عند حدوث الحمل؟
    الجواب: كثيرة، عضوية، جسدية ونفسية لتحضير السيدة للحمل والإنجاب.
    وهذه المتغيرات هي مؤقتة تختفي تدريجياً بعد الولادة مثل كبر حجم الصدر، بروز حلمة الصدر، زيادة السوائل
    داخل الجسم بمعدل 40%، زيادة عمل القلب وتسارع في نبضات القلب، بعض التغيرات في لون بشرة الوجه والبطن،
    زيادة في الوزن خصوصاً في النصف الثاني من الحمل وغيرها.

    23- سؤال: كم من الوقت تحتاج المرأة للحمل في الحالات العادية؟
    الجواب: كمعدل لسيدة عمرها 25 سنة وتمارس الجماع بصورة منتظمة، هناك احتمال 20 –25% لحدوث الحمل كل شهر،
    أي أن معظم الأزواج في هذه الحالة يحصل لديهم حمل خلال السنة الأولى من الزواج.

    24- سؤال: هل هناك اختلاف في العمر بين السيدة والرجل في إمكانية حصول الحمل؟
    الجواب: نعم فأجمالا أن السيدة التي عمرها 35سنة فما فوق يقلَُ احتمالُ الحمل لديها ويكثر احتمال الإجهاض،
    حتى إن حصل الحمل مع احتمال حصول تشوهات خلقية في الجنين أكثر. أما الرجل فأجمالا تقل خصوبته بعد سن 60 سنة.

    25- سؤال: هل يؤثر الرحم المنقلب Retroverted Uterusعلى الحمل ويؤدي إلى العقم؟
    الجواب: إن 80% من السيدات يكون الرحم إلى الأمام Anteverted و 20% الباقية Retroverted رحم مقلوب.
    وهذه حالة عادية جداً ولا يؤثر عادة على الحمل أو تأخره إلا إذا كان الرحم ليس لديه القدرة على الحركة
    بسبب وجود التصاقات أو حالة داء البطانة الرحمية Endometriosis .
    ونحب هنا الإفاضة في الحديث بعض الشيء عن موضوع الرحم المنقلب، حيث أنّ الفكرة السائدة أنه إذا تم إخبار السيدة
    بأن رحمها مائل إلى الخلف تحزن وتقلق كثيراً وتبدأ مخيلتها في تضخيم وتعظيم المسألة وكأنها مأساة. علماً بأنه
    ليس بالأمر الهام أو الخطير. ونود أن نسلط الضوء على الموضوع بشكل علمي.
    فيجب أن تفهم السيدة أن الرحم بوضعه العادي Anteverted يتجه بعنقه إلى الأسفل والوراء وقاعدته إلى الأمام وللأعلى.
    وقد يتغير وضعه مع امتلاء المثانة أو المستقيم، ويبقى غالباً في زاوية قائمة مع المهبل. أما في حالة كون الرحم مائلاً
    إلى الخلف يتجه عنق الرحم إلى الأعلى والأمام، أما قاعدته فتتجه إلى الخلف والأسفل باتجاه المستقيم أن معظم أسباب كون الرحم
    مائلاً إلى الخلف Retroverted هي خلقية والبعض الآخر يكون بسبب تكرار الحمل والولادة خصوصاً إذا كانت ولادةً عسرة
    وأخذت وقتاً طويلاً مما يؤدي إلى ضعف الأنسجة الرابطة بالرحم التي تبقيه في وضعه الطبيعي. ومن هنا نجيب بشكل غير مباشر
    على سؤال يطرأ على ذهن الكثيرات اللاتي يقلن أن الرحم لديهن كان طبيعياً في السابق ولم يسبق لهن رغم أنهن قمن بفحص
    نسائي لسبب أو لآخر أن أخبرن بأن رحمهّن منقلب إلى الخلف. وسواء كان الرحم المنقلب خلقياً أو نتيجة لضعف وارتخاء الأنسجة
    الرابطة بالرحم التي تبقيه في وضعه الطبيعي، فما دام لا يحدث أي مشكلة فلا داعي للتدخل الطبي وإجراء إصلاح من أي نوع إطلاقا.
    أما إذا كان الرحم منقلباً إلى الخلف نتيجة التصاقات فهذا يؤدي إلى الإجهاض أحياناً أو تأخر الحمل ويكون إصلاح
    الخلل الأساسي ( التصاقات ) هو الحل الأمثل، ويتم ذلك بواسطة الجراحة كما أوضحنا سابقاً.
    26- سؤال: هل تؤدي السمنة إلى العقم؟
    الجواب: عموماً هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة وقدرتهن على الحمل جيدة كذلك . ولكن السيدة البدينة
    عندما تشكو من مشكلة تأخر الحمل ننصحها عادة بتخفيف الوزنلأن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات
    الجسم تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة آنفة الذكر. وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة P.C.O وفي هذه الحالة
    أيضاً تكون زيادة الوزن عاملاً إضافيا لجعل الحمل أكثر صعوبة إضافية إلى المرض نفسه، كما أن من المعروف
    أن مرض PCOS يمكن أن يصيب السيدة البدينة أكثر، وهناك بعض السيدات لا تظهر عليهن أعراض المرض إلا بعد زيادة الوزن.

    27- سؤال: هل صحيح أن أخذ أقراص منع الحمل يؤخر الحمل عندما تتوقف السيدة عن استعمالها؟
    الجواب: قد تحتاج السيدة إلى فترة أطول لحدوث الحمل عندما ت توقفها عن أخذ هذه الحبوب قد يؤخر الحمل لنفس السبب
    الذي أحدث الخلل في إفراز الهرمونات في جسمها، وليس حبوب منع الحمل ذاتها. أما عن الادعاء بأن الدورة الشهرية
    قد تنقطع نهائياً بعد استعمال حبوب منع الحمل لمدة طويلة، ثم التوقف عن استعمالها، فالحقيقة أن هناك أسباباً أخرى
    يجب تشخيصها وليس لحبوب منع الحمل أي علاقة بانقطاع الدورة سوى الصدفة. ويجب أن نلفت النظر هنا إلى أن
    أخذ حبوب منع الحمل يساعد حوالي 50% في تحسين حالات التهابات الحوض المزمنة والتي هي من أسباب تأخر الحمل.
    أي أن حبوب منع الحمل في هذه الحالة تساعد بطريقة غير مباشرة على تحسين القدرة على الحمل.

    28- سؤال: هل أن استعمال اللولب كمانع للحمل يعيق الحمل المقبل؟
    الجواب: إذا أدى استعمال اللولب إلى التهابات في منطقة الحوض فقد يؤثر قليلاً خصوصاً إذا أدت هذه الالتهابات
    إلى حدوث التصاقات في قناة فالوب، عدا ذلك فليس له تأثير مباشر.

    29- سؤال: هل كل دورة شهرية مخصبة؟
    الجواب: كلا، ففي بداية مرحلة النضوج Menarch تكون معظم الدورات غير منتظمة وغير مخصبة ( لا توجد إباضة)،
    وكذلك قبيل انقطاع الطمث Premenopause ، وقد يحدث أثناء عمر الخصوبة عند المرأة أن تكون هناك بعض الدورات
    غير المخصبة وهذا طبيعي، ولكن أحياناً قد يكون السبب عضوياً كخلل في غدة الدماغ Hypothalamus،
    الغدة النخامية Pitutary ، المبيض، الغدة فوق الكظرية والغدة الدرقية. وكيفية التعامل مع هذه الحالات
    هي من اختصاص الطبيب المعالج وحده.

    30- سؤال: هل أن عدم وجود دورة معناه عدم الإباضة ؟
    الجواب: نعم، إن انقطاع الطمث لستة شهور فما فوق يسمى علمياً Amenorrhea وفي هذه الحالة لا تتوقع حدوث إباضة.


    31- سؤال: هل أن الدورة غير المنتظمة تعني عدم الإباضة؟
    الجواب: في هذه الحالة إما أن لا تكون هناك إباضة أو أن الإباضة تحدث أقل من حالات الدورة المنتظمة.
    فمثلاً عندما تحدث الدورة الشهرية لسيدة كل ستة أسابيع – كل ستة أشهر تسمى هذه الحالة Oligomenorrhea
    وفي هذه الحالة تكون إمكانية الحمل أقل.

    32- سؤال: هل أن عدم وجود دورة على الإطلاق يعني أنه مازال هناك احتمال للحمل (وتقصد بعدم وجود دورة
    أن المرأة بلغت السن الذي يفترض به حدوث الدورة ولم تحدث)؟
    الجواب: أنه من الممكن معالجة الحالة وحدوث الحمل ولكن هذا طبعاً يعتمد على سبب عدم الدورة، إن عدم وجود دورة والمسماة علمياً Primary Amenorrhea بعكس ما كان يعتقد في السابق، فإن أغلب هذه الحالات تكون إمكانية الحمل جيدة وأعلى بكثير مما متوقع إذا أخذت السيدة العلاج المناسب، أما السيدة التي كانت لديها دورة شهرية سواء منتظمة أو غير منتظمة وانقطعت فجأة لمدة سنة أو أكثر فتدعى الحالة Secondary Amenorrhea . وهذه أيضا أسبابها يشخصها الطبيب المعالج ويمكن معالجتها.

    33- سؤال: ماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد Premature Menopause Or Premature Ovarian Failure ؟
    الجواب: يحدث ذلك إذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد 40 سنة من العمر. وهناك عدة أسباب
    لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج. وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الاستروجين
    وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث. وعلاجها عادة صعب لأنه على الأغلب باستثناء الأسباب الواضحة مثل الأمراض الخلقية مثل Turner Syndrome يكون معرفة السبب صعباً والعلاج صعباً، وطبعاً فإن احتمال الحمل في هذه الحالة صعب جداً وهناك حالات عاد فيها المبيض إلى عمله الطبيعي.

    34- سؤال: هل يؤدي انخفاض الوزن إلى انقطاع الطمث؟
    الجواب: نعم إذا النقص بدرجة كبيرة جداً إما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة Anorexia Nervosa مثلاً.

    35- سؤال: هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة إلى انقطاع الطمث؟
    الجواب: نعم بشرط أن تكون قد تجاوزت الحد المعقول المسموح به للسيدة، ويعتمد ذلك طبعاً على بُنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها.

    36- سؤال: هل يمكن اعتبار مرض P.C.O وراثياً؟
    الجواب: هناك بعض العلماء يعتقدون ذلك، حيث أثبتت بعض الدراسات أنّ الوالدة مثلاً إذا كانت مصابة بهذا
    المرض فمن الممكن أن تكون ابنتها أو أختها مثلاً مصابة بنفس المرض. ولكن هذا ليس بالضرورة دائماً هو السبب.
    والسبب الحقيقي ما زال قيد البحث وما تزال بعض النظريات تدرس لإيضاح الأسباب بشكل أفضل.


    37- سؤال: هل إذا احتجت إلى علاج وحدث الحمل فهل يعني ذلك أنني سأحتاج كل مرة إلى علاج؟
    الجواب: كلا، فقد يحدث الحمل بعد ذلك طبيعياً بدون الحاجة إلى علاج. وفي بعض الأحيان قد ينجح العلاج
    ويحدث الحمل مرة واحدة، ولا يحدث بعد ذلك. فالفكرة إذن أن الأمر يعتمد على سبب تأخر الحمل والتشخيص الصحيح والعلاج الصحيح.

    38- سؤال: لقد ذكرنا لك سابقاً سيدتي نبذة مختصرة عن مرض البطانة الرحمية Endometriosis وقد تتساءلين
    لماذا يسبب تأخر الحمل والعقم؟
    الجواب: يحدث هذا في حالات المرض الشديدة حيث أن المرض يمكن تقسيمه إلى بسيط، وسط، شديد وفي الحالات الشديدة
    يؤدي إلى الالتصاقات في قناة فالوب، المبيض، الرحم، الأمعاء … الخ، حسب المنطقة الموجود فيها. وقد تكون الالتصاقات
    من الشدة بحيث يتغير موضع المبيض أو قناة فالوب أو الرحم التشريحي أو تلتصق كلها مع بعض، وهذا يؤدي إلى
    إعاقة مرور البويضة من المبيض إلى قناة فالوب.

    39- سؤال: هل يحدث الحمل إذا كان للسيدة أنبوب قناة فالوب واحدة؟
    الجواب : نعم، يحدث.

    40- سؤال: هل هناك مجال لإعادة فتح الأنابيب بعد أن تكون قد أجريت عملية ربط أنابيب الرحم؟
    الجواب: نعم ولكن يعتمد ذلك على نوع الطريقة التي أجري بها الربط أو إغلاق الأنابيب. فإذا كان عن
    طريق الحرق Electrodiathermy وكان الأذى شديداً يكون من الصعب إعادة فتحها واحتمال النجاح ضعيفاً جداً،
    أما إذا كان عن طريق وضع كلبس CLIP أو حلقة RING أو قص فالعملية تكون أسهل ولكن احتمال حدوث حمل
    خارج الرحم في هذه الحالات أكثر.

    41- سؤال: هل أن مظهر الرجولة الكاملة يعني أن تحليل السائل المنوي جيد والعكس صحيح؟
    الجواب: كلا، فقد تكون مظاهر الرجولة الخارجية وحتى الأعضاء التناسلية الظاهرة جيدة ولكن التحليل به خطأ ما والعكس صحيح

    42- عندما تولد الأنثى كم يوجد لديها من البويضات؟
    عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات في حالة سبات لحين سن البلوغ
    وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) (Atresia) ولهذا يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال
    أو التلاشي هذه تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي (20) بويضة
    بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى. إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات
    طوال عمر السيدة، بعضها وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض الأدوية،
    والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات.


    43- سؤال :ما هي الحويصلة ( الجراب ) Follicle ؟؟
    هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة.

    44- كيف تتحرر البويضة؟؟
    عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث
    ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه.

    45- ما هو شكل الحيوان المنوي؟
    يتكون من الرأس (Head) الذي يحتوي على الجينات أي عوامل الوراثة وجزء وسطي يسمى الرقبة (Neck)
    التي تعطي الطاقة اللازمة للحيوان المنوي للحركة والذيل (Tail) والذي يساعد على دفع الحيوان المنوي داخل القناة التناسلية الانثوية.
    ونود الإشارة هنا إلى أن الرجل يبدأ بإنتاج الحيوانات المنوية عند البلوغ فقط بخلاف المرأة التي تولد
    ومبيضها يحتوي على البويضات كما أسلفنا سابقاً.

    46-كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي؟
    يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية (Epididymis Vas Deference) .

    47- ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف Ejaculation ؟
    يتراوح بين 1-6 ملم. وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة
    الانثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين.

    48- ما هي كمية الحيوانات المنوية التي تتحرر أثناء عملية الجماع؟
    حوالي 100-300 مليون. إن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنوية رغم أن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة
    سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية. عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل،
    وحوالي 1000 حيوان منوي فقط يصل البويضة لأخصابها، وقد تتمكن بعض هذه الحيوانات المنوية
    من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد فقط.

    49-كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟
    رغم أن الجواب الأكيد صعب، ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي 16ساعة بعد الجماع وبمجرد
    أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام.

    50- هل أن الإمتناع عن الجنس يُحسِّن عدد الحيوانات المنوية؟
    في حالة الإمتناع عن القذف فإن الحيوانات المنوية لن تعيش إلى الأبد.
    وتفقد مع مرور الزمن قدرتها على الإخصاب ثم تضمحل. كذلك فإن بقاء عددٍ كبيرٍ من الحيوانات المنوية في حالة الإمتناع
    عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية القديمة، أي بتعبيرٍ أدق الأكبر سناً، وفي هذه الحالة بالرغم من
    أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى إرتفاع في عدد الحيوانات المنوية إلا أن نوعيتها تكون سيئة ولهذه الأسباب
    فإن الإمتناع عن الجماع لا يُحسِّن بالتالي القدرة على الخصوبة.


    - هل يؤثر المرض على عدد الحيوانات المنوية؟
    إن أي مرض مهماً كان بسيطاً، حتى وإن كان إلتهاب اللوزتين مثلاً قد يخفف عدد الحيوانات المنوية، ولأن الحيوانات المنوية
    تحتاج كما أسلفنا إلى حوالي 7-74 يوماً لإنتاجهافإن أي مرض يؤثر على عملية الإنتاج، ومن ذلك نستنتج أنه من الخطأ
    الحكم على تحليلواحد فقط للسائل المنوي، ويجب إعادة التحليل عدة مرات خلال أشهر للتأكد من صحةالتحليل وتشخيص الخطأ إن وُجد ومعالجته.

    52-هل يؤثر التدخين وتناول الكحول على خصوبة الرجل؟
    إن التدخين يؤدي إلى قلة عدد الحيوانات المنوية وتقليل الحركة، أما بالنسبة لتناول الكحول فإن الإفراط في تناوله يؤدي إلى نقص إنتاج الحيوانات المنوية، ويؤثر بطريقةغير مباشرة من خلال تأثيره على هرمونات الذكورة على قدرة الرجل الجنسية، بحيث يؤدي
    إلى تقليل هذه القدرة وبالتالي إلى العجز الجنسي.


    53س- هل من الممكن نزول الدورة الشهرية اذا لم يحدث التبويض ؟
    نزول الدورة الشهرية عبارة عن انسلاخ لبطانة الرحم تحت تأثير هرموني الاستروجين والبروجسترون في الدم وهذه الهرمونات
    يمكن أن تفرز من المبيض حتى في عدم وجود بويضات ناضجة .

    54س- ما هو سبب حدوث الحمل الكيميائي ؟
    وجد علميا أن العديد من الاجهاضات المبكرة يكون سببها تشوهات وراثية ( جينية وكروموسومية ) وهذه تؤدي الى حدوث الحمل
    الكيميائي وكذلك وجود مشاكل في انغراس الأجنة في بطانة الرحم يؤدي الى حدوث حمل كيميائي .

    55س- ما هو سبب الاحساس بالغثيان والانتفاخ وزيادة الوزن والتقلصات في البطن وكذلك احتقان في الثديين مع أن موعد فحص
    الحمل لم يحن بعد ، هل من الممكن أن تكون هذه أعراض لحدوث الحمل ؟
    أعتقد أن هذه الأعراض هي من تأثير هرمونات الابر المنشطة وندر أن تحدث هذه الأعراض قبل غياب موعد الدورة الشهرية .

    56س- هل من الضروري تجنب التمارين الرياضية بعد حدوث الاباضة ؟
    تجنبي التمارين الرياضية العنيفة التي تؤدي الى بذل مجهود وبالتالي زيادة في الدورة الدموية والشعور بالحرارة كذلك من المستحب
    تجنب الحمامات أو الدوشات الساخنة حتى لا ترتفع درجة حرارة الجسم .

    57س- ما هي الفترة التي يمكن خلالها استعمال الكلوميد ثم الانتقال بعدها الى استعمال المنشطات ( الابر الهرمونية
    ومن ثم اجراء حقن اصطناعي ) ؟
    في معظم الحالات فان الحمل يحدث خلال 4- 5 دورات شهرية واذا لم يحدث الحمل فيجب الانتقال الى طريقة أخرى .

    58س- بعد كم محاولة حقن اصطناعي غير ناجحة يمكن الانتقال الى اجراء أطفال الأنابيب ؟
    اذا تم اجراء حقن اصطناعي بعد تناول ابر هرمونات منشطة 3 مرات ولم تنجح بعدها يجب الانتقال الى أطفال الأنابيب .

    59س- ماهي فرص حدوث سرطان المبيض بعد تناول الابر الهرمونية المنشطة ؟
    لم يثبت علميا من خلال الأبحاث والدراسات أن هناك أي علاقة بين ابر الهرمونات المنشطة وحدوث سرطان المبيض .

    60س- الى متى تبقى البويضة صالحة للتلقيح ؟ وكم تستغرق فترة انغراس البويضة الملقحة ؟
    البويضة تبقى صالحة تقريبا ما بين 24 – 48 ساعة بعد حدوث الاباضة وكلما زاد عمر المريضة كلما قلت هذه الفترة .
    كما أن التلقيح يحدث خلال 24 ساعة بعد الاباضة . أما انغراس البويضة الملقحة فيحدث 6 أيام بعد الاباضة.

    لا تكثر الشكــــــــــوى فيأتيك الهم ولكن أكثر من حمد الله تأتيك السعادة ....
    ...
    السعادة لا تعني : أنك تعيش حياة كااااااااملة بل تعني أنك قررت غض البصر عن النواقص

    ما الذي يمنعك أن تعيش سعيدا ؟
    بيدك القرار ؟






صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة

المواضيع المتشابهه

  1. لمن تبوحين بهمك؟؟؟
    بواسطة زهرة اللافندر في المنتدى اسرار البنات
    مشاركات: 76
    آخر مشاركة: 24-08-2008, 02:36 PM
  2. معلومات تهمك!!!
    بواسطة فايزه رشيد في المنتدى ركن المواضيع المكررة
    مشاركات: 8
    آخر مشاركة: 31-05-2007, 02:50 PM
  3. معلومات تهمك ...
    بواسطة وجوووووود في المنتدى تجارب وأفكار منزلية
    مشاركات: 14
    آخر مشاركة: 26-03-2007, 12:04 AM
  4. مواضيع تهمك
    بواسطة سمرا في المنتدى منتديات اسلامية,( على منهج أهل السنة والجماعة)
    مشاركات: 5
    آخر مشاركة: 15-06-2005, 11:55 PM
  5. اسئلة تهمك؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    بواسطة الناعمه في المنتدى المجلس العام
    مشاركات: 2
    آخر مشاركة: 27-01-2004, 03:50 PM

مواقع النشر

مواقع النشر

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •  
 


إذا وجدتي إعلانا مخالفا فضلا اضغطي هنا
أقسام بيت حواء

هيا واشتركي معنا  في مجموعة بيت حواء النسائية

البريد الإلكتروني:
زيارة هذه المجموعة

نسخة الجوال

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167