بنت نجد2000
06-04-2005, 09:43 PM
بالرغم من حدوث العديد من التبدلات في معالجة الربو يبقى الادرينالين هو دواء الخط الأول يبدأ تأثيره بسرعة وينبه مستقبلات بيتا وهذا يسبب بدوره ارتخاء في الألياف.
العضلية الملساء القصبية تنقص الفعالية الادرينالية الفا من الاحتقان الوعائي الرئوي. ان استعمال الستيروئيدات عن طريق الاستنشاق مع مقلدات بيتا المستنشقة ايضاً اصبحت الخطوات الرئيسية في معالجة الربو خلال السنوات القليلة الماضية. كانت مشتقات الثيوفلين سابقا تشكل أساس المعالجة المزمنة، وبسبب كون الاطباء يتعاملون مع ادوية ذات تأثيرات جنينية غير معروفة يقبلون دائما بصعوبة اي بدائل علاجية دوائية جديدة فهم بدأوا بدمج الأدوية الرئيسية في معالجة المريضات الربويات مع الستيرويدات المستنشقة. يجب أن تعطى الستيرويدات الوريدية بدون أي تأخير في حالة الربو الحاد وذلك اذا لم تستجب المريضة بسرعة للعلاجات الأخرى.
يمكن أن يستخدم الهيدروكورتيزون والبرونيسلون بأمان اثناء الحمل.
ان الاعطاء المبكر للسترويديات القشرية عن طريق الوريد ينقص الحاجة إلى قبول المريضات المصابات بنوبة ربوية حادة في المستشفى.
ان الستيرويديات القشرية لم تظهر بأن لها فعالية مشوهة للجنين. ان المريضات اللواتي كان لديهن صعوبات اشد قبل الحمل أو لديهم قصة ربو اكثر شدة في الحمول السابقة هم اكثر ميلاً لأن يحدث عندهم مشاكل أكثر. اشار بعض الاطباء إلى ان تبدل كورتيزول البلازما الذي يحدث في الحمل مسؤول عن التحسن ومن المهام ان نذكر ان المرضى الذين يتحسنون خلال الحمل يتم تحسنهم في المراحل الأولى من الحمل. وان المرضى الذين تسوء حالتهم تحدث اقصى صعوبة في الثلث الثالث من الحمل عندما تكون تبدلات حجم الدم وحجم الرحم والعوامل الفيزيولوجية الاخرى ذات التأثيرات السلبية على وظيفة في قمتها ان البروستاغلاندينات المنطلقة خلال الحمل وخاصة اثناء المخاض قد تشكل معضلة خاصة ان بعض انواعها تعتبر عامل مقبض قصبي قوي بالاضافة لأنه مقبض قوي للأوعية الرئوية بشكل عام ان تدبير الربو اثناء الحمل مشابه لتدبيره عند غير الحامل والاستثناء هو ازالة التحسس خلال الحمل.
اذا استعملت المعالجة المناعية قبل الحمل يمكن الاستمرار بها اثناء الحمل ولكن بالجرعة الأخفض ان الخطة العامة في تدبير الربو خلال الحمل تتضمن الحفاظ على الأدوية الربوية كما في حالة غير الحمل وتجنب حدوث عدوى التهابية. عندما تحدث اعراض الصعوبة التنفسية يجب أن تستشير الحامل الاخصائي لزيادة المعالجة الموسعة للقصبات التي تأخذها ولا يوجد خطر واضح من استخدام مستحضرات الثيوفلين كموسع للقصبات.
العضلية الملساء القصبية تنقص الفعالية الادرينالية الفا من الاحتقان الوعائي الرئوي. ان استعمال الستيروئيدات عن طريق الاستنشاق مع مقلدات بيتا المستنشقة ايضاً اصبحت الخطوات الرئيسية في معالجة الربو خلال السنوات القليلة الماضية. كانت مشتقات الثيوفلين سابقا تشكل أساس المعالجة المزمنة، وبسبب كون الاطباء يتعاملون مع ادوية ذات تأثيرات جنينية غير معروفة يقبلون دائما بصعوبة اي بدائل علاجية دوائية جديدة فهم بدأوا بدمج الأدوية الرئيسية في معالجة المريضات الربويات مع الستيرويدات المستنشقة. يجب أن تعطى الستيرويدات الوريدية بدون أي تأخير في حالة الربو الحاد وذلك اذا لم تستجب المريضة بسرعة للعلاجات الأخرى.
يمكن أن يستخدم الهيدروكورتيزون والبرونيسلون بأمان اثناء الحمل.
ان الاعطاء المبكر للسترويديات القشرية عن طريق الوريد ينقص الحاجة إلى قبول المريضات المصابات بنوبة ربوية حادة في المستشفى.
ان الستيرويديات القشرية لم تظهر بأن لها فعالية مشوهة للجنين. ان المريضات اللواتي كان لديهن صعوبات اشد قبل الحمل أو لديهم قصة ربو اكثر شدة في الحمول السابقة هم اكثر ميلاً لأن يحدث عندهم مشاكل أكثر. اشار بعض الاطباء إلى ان تبدل كورتيزول البلازما الذي يحدث في الحمل مسؤول عن التحسن ومن المهام ان نذكر ان المرضى الذين يتحسنون خلال الحمل يتم تحسنهم في المراحل الأولى من الحمل. وان المرضى الذين تسوء حالتهم تحدث اقصى صعوبة في الثلث الثالث من الحمل عندما تكون تبدلات حجم الدم وحجم الرحم والعوامل الفيزيولوجية الاخرى ذات التأثيرات السلبية على وظيفة في قمتها ان البروستاغلاندينات المنطلقة خلال الحمل وخاصة اثناء المخاض قد تشكل معضلة خاصة ان بعض انواعها تعتبر عامل مقبض قصبي قوي بالاضافة لأنه مقبض قوي للأوعية الرئوية بشكل عام ان تدبير الربو اثناء الحمل مشابه لتدبيره عند غير الحامل والاستثناء هو ازالة التحسس خلال الحمل.
اذا استعملت المعالجة المناعية قبل الحمل يمكن الاستمرار بها اثناء الحمل ولكن بالجرعة الأخفض ان الخطة العامة في تدبير الربو خلال الحمل تتضمن الحفاظ على الأدوية الربوية كما في حالة غير الحمل وتجنب حدوث عدوى التهابية. عندما تحدث اعراض الصعوبة التنفسية يجب أن تستشير الحامل الاخصائي لزيادة المعالجة الموسعة للقصبات التي تأخذها ولا يوجد خطر واضح من استخدام مستحضرات الثيوفلين كموسع للقصبات.