الشهد
08-12-2003, 10:45 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
التعريف بالإسعافات الأولية ,,,,
د. مجدي سيد عبد الحميد
وهي تمثل مجموعة من الإجراءات الاسعافية العاجلة المتعارف عليها لكل حالة طارئة لانقاد حياة المصابين أو المرضى يليها المساعدة بنقل الحالة إلى المستشفى.
الهدف من الإسعافات الأولية :-
إنقاذ حياة المصابين والمرضى من خطر داهم ( إيقاف النزيف).
عمل تنفس صناعي وتدليك وإنعاش للقلب بواسطة أشخاص متدربين.
علاج الصدمة في المستوصف أو المستشفى بواسطة الجهاز الطبي.
إزالة الألم مثل وضع جبيرة لمصاب بكسر أو ضلع و إعطاءه المسكن المناسب .
العمل على منع حدوث مضاعفات مثل تلوث الجروح والقيام بتطهيرها وتضميدها بالغيارات المعقمة.
منع حدوث شلل في حالات كسور العمود الفقري عن طريق العناية الفائقة بنقل المريض وعدم ثني الظهر أثناء النقل.
استدعاء سيارة الإسعاف والطبيب لاستكمال الرعاية للمصاب.
مهام المسعف :-
منع التزاحم حول المصاب حتى يمكن التنفس.
إيقاف النزيف أو عمل جبيرة أو تنفس صناعي وتدليك القلب .
تهدئة المريض وإزالة مخاوفه .
وضع تشخيص تقريبي عن حالة الإصابة والمصاب حتى يمكن التعرف بموجبها في تقديم الإسعافات الأولية.
بعض حالات الاستدلال على حالة المصاب مبدئياً:-
السقوط من ارتفاع وفقدان الحركة بالساقين وألم بالظهر يكون هنا كاشتباه إصابة العمود الفقري يحتاج حرص شديد في نقل المصاب بواسطة مسعفين مدربين.
حدوث إصابة من الرأس إلى درجة فقدان الوعي واحتمال حدوث الإصابة والارتجاج بالمخ.
حدوث ارتطام في الصدر مع ضيق التنفس واحتمال إصابة القفص الصدري وإصابة الرئتين .
وفي جميع هذه الحالات يجب الحيطة والحذر عند نقل المصاب حتى لأتحدث له مضاعفات. مع توفير أدوات ووسائل النقل السريع للمستشفى أو اقرب مستوصف حتى يتم إنقاذ المصاب وتمام شفائه بإذن الله.
تعتبر مهمة الإسعاف من أهم الخدمات المساندة للعيادات المختلفة وتتمثل في الأتي:ـ
أولاً : استقبال وعلاج حالات الطوارىء والفحص المبدئي السريع للحالات ، حالات الحوادث ، الكسور ، الجروح ، حالات القلب ، والجهاز التنفسي الحرجة
ثانياً : إحالة المصابين للتخصصات المختلفة بعد تقديم العلاج الاسعافي الأولي
ثالثاً : إحالة بعض الحالات الحرجة للمستشفى بسيارة الإسعاف والممرضات والطبيب إذا لزم الأمر
رابعاً: زيارات منزلية للحالات الحرجة التي لا تستطيع الحضور للمستوصف
خامسا: توفر ثلاث سيارات إسعاف مجهزة بأحدث الأجهزة اللازمة.
اولا : الانعاش القلبي الرئوي
تذكر
الخطوات التالية لاترتيب
· الممرات الهوائية.
· التنفس.
· الدورة الدموية.
الخطوات
· هل الشخص واعي ؟ اعتبره غير واعي عندما لا يستجيب للنداء أو الهز الخفيف.
· اذا لم يكن .... افتح مجري الهواء بامالة الرأس للخلف.
· هل يتنفس ؟ انظر.. الي حركه الصدر اسمع خروج الهواء من الأنف حس خروج الهواء من الفم إذا لم يكن ... ابدا التنفس الصناعي من الفم للفم اقفل فتحتي الأنف خذ نفس عميق ضع فم المصاب داخل فمك وتنفخ حتى يرتفع صدر المصاب ابعد فمك وكررها مرتين هل يوجد نبض ؟ حس النبض في الشريان السباتي بجوار تفاحة ادم بالرقبة إذا لم يكن .... ابدا في التدليك الخارجي للقلب اشبك الأصابع مع وضع اليدين علي الثلث الأسفل لعظمة القص في منتصف .
الصدر
اضغط بمعدل 15 ضغطه ثم 2 تنفس لاحظ ان حركه الضغط للمسعف تاتي من الفقرات القطنية وليس من الكتف والكوع استمر في عمل الانعاش القلبي الرئوي حتى يتحسن المصاب ( ترجع الي الحياة 9 أو حتى وصول من هو اكثر منك خبرة أو حتى وصولك الي المستشفي .
ثانيا :الجروح
· ايقاف النزيف.
· المحافظة علي نظافة الجرح.
· لا تنزع الأجسام المنغرزة.
1. طهر الجرح أو اغسله بمحلول ملح معقم إن أمكن ، ويكون التطهير بالمس وليس بالمسح.
2. اربط الجرح وحافظ علي نبات الاجسام المنغرزة ولا تضغط عليها.
3. عند حدوث بتر جزئي ( أي مازال الجزء المبتور عالقا بالجسم ) استعمل التورنيكية ولا تنسي الوقت بدقة.
4. عند حدوث بتر كامل ( لاي جزء مفصول تماما ) ضع الجزء المبتور داخل شاش مبلل بمحلول ملح داخل كيس من الثلج واحضره معلك المستشفي .
ثالثا :النزيف
1. استعمل طريقة الضغط المباشر .
· باستعمال الدرسنج ( قطعة كبيرة من القطن ملفوفة الشاش).
· ضعف مساحة الجرح.
· اضغط براحة اليد وانتظر لمدة دقيقتين.
· لا ترفع الدرسنج طالما أن النزيف توقف ولكن اربطة مباشرة.
· اما إذا لم يتوقف بعد دقيقتين انتقل للخطوة التالية.
2. اضغط علي الوعاء النازف.
· لو كان النزيف شريانيا ( دم احمر فاتح بخرج مع ضربات القلب )
· اضغط أعلي الجرح ناحية القلب.
· لو كان النزيف وريديا ( دم غامق وينساب ).
· اضغط اسفل الجرح ( بعيدا عن القلب ).
· يمكن استعمال الجبائر الهوائية لايقاف النزيف.
3. لا تستعمل التورنيكية – القماط الضاغط -
الا إذا فشلت الطرق السابقة ولمدة محدودةقد تستعيد ترتيب محاولتك التالية :
· لا تنسي كتابة الوقت بدقة علي التورنيكيه.
· لا تسمح النزيف حتى لا يتكرر.
· لا ترفع الدرسنج قبل دقيقتين ولا ترفعه مطلقا اذا توقف النزيف .
رابعا :الحروق
· اخلع ملابس المصاب تماما وكذلك اخواتم والسلاسل التي تحيط به فورا.
· تغطيه المصاب بالملاءة المفضضة لمنع فقد السوائل ولا تتركه عاريا.
· استعمل الشفاط اذا كان الحرق قريبا من الممرات الهوائية .
· تخفيف الالم باستعمال مكمدات الماء البارد أو الثلج.
· لا تستعمل مطهرات ملونة أو كريمات ولا تحاول إزالتها اذا وجدت عند وصولك .
· لا تعطي سوائل بالفم .
· لا تترك ملابس المصاب أو الخواتم أو السلاسل .
· لا تحاول تنظيف الحرق أو فتح الفقاقيع .
تذكر
اخطر أنواع الحروق
· القريبة من الوجه والرقبة.
· صفار السن والمسنين.
· فاقدي الوعي .
الحروق الكهربائية
· لا تلمس المصاب الا بعد عزله تأكد من وجود نبض وتنفس والا فابدا عمل الإنعاش القلب الرئوي .
الحروق الكيمائية
· اخلع جميع الملابس فورا .
· انفض المواد الكيماوية أولا بفرشاة.
· اغسل بكمية كبيرة من الماء العادي يمكن استعمال خرطوم المياه ولكن لا تدفع الماء بشدة .
خامسا : الكسور
كسر بسيط لا يوجد به جروح
كسر مضاعف يوجد به جروح
تذكر
· افضل وسيله لتخفيف الألم هو تثبيت الكسر بالجبيرة .
· ضع جبيرة افضل من عدم تثبيت الكسر ( استعمل ما هو متاح لك ).
كسر وخلع الكتف والعضد :لا تنسي وضع علاقة بحيث يكون الكوع زاوية قائمة
كسر الساعد واليد : استعمال الجبائر الهوائية لاحظ أن تكون اليد بالكامل داخل الجبيرة
كسر الحوض : استعمل بنطلون الصدمة أو النقالة الخشبية
كسر الفخد :استعمل الجبيرة الهوائية أو جبيرة الشد أو أي جبيرة من أي نوع
كسر الساق:استعمل الجبيرة الهوائية أو الشد أو أي نوع يمكن ربط الساق المكسورة الي الساق السليمة
كسور الكاحل والقدم : استعمل الجبيرة الهوائية راعي أن تكون القدم بالكاحل داخل الجبيرة
تذكر
أن حركة المصاب بهذا الكسر يسبب فقدان كمية كبيرة من الدم سواء مكان الكسر أو خارج الجسم بالاضافه الي الصدمة التي يحدث نتيجة الألم الشديد
سادسا : الازمات القلبية
إن النوبة القلبية تحدث غالبا نتيجة لحدوث جلطة باحد الشرايين الأساسية أو الفرعية التي تغذي عضلة القلب بالدم المؤكسد ( المحمل بالأكسجين ) اللازم لامداد هذه لعضلة بالطاقة اللازمة لاستمرارها في تأدية عملها المستمر بكفاءة تامة . وهذه النوبة القلبية من الممكن أن تحدث لأول مرة أو أن تكون متكررة لعدة مرات سابقة ، وفي الحالة الأولي والثانية ممكن أن تحدث بدون سابق انذار وبصورة مفاجئة ، وفي كل الحالات تحدث النوبة في صورة الام ضاغطة علي الجزء الاوسط من عظمة القص بالصدر وتؤدي اما الي الوفاة المفاجئة في غضون دقائق أو أن تؤدي الي اغماء فقط وهذا يؤدي الي صعوبة في التشخيص حيث يجب تفتيش المريض للبحث عن أي ادوية خاصة بالقلب او أي اوراق بها تشخيص الحالة وذلك بسرعة فائقة لعدم اضاعة الوقت والتدخل السريع لانقاذ هذا المصاب. ايضا يجب ان نعلم انه من الممكن حدوث الالم بالصدر لمدة 15 (خمسه عشر) دقيقه وتمر بسلام وكأن شيئا لم يكن .
أ- العلامات والاعراض: من اهم العراض
1. الأم حادة وضاغطة في منتصف الصدر وراء عظمة القص ، قد يتشعر بالالم الي احد الكتفين او كلاهما وكذلك الابط والسطح الداخلي لاحد الذراعين او كليهما خاصة الناحية اليسرى حتى الاصبعين الاصغر والذي يليه من اليد التي يتفرع لها الالم – كذلك يمكن صعود الالم حتي الرقبة والفك الاسفل ، وايضا ممكن حدوث الالم بين عظمتي اللوح بظهر المصاب .
2. الشعور بقصور في التنفس مع عرق بارد وزيادة في سرعه النبض .
3. الشعور باقتراب لحظة الموت.
4. الشعور بالانهاك الشديد وعدم القدرة علي عمل أي شي .
5. يكون وجه المريض شاحبا والشفتان والاظافر بهما زرقة واضحة . ايضا من الممكن حدوث غثيان مع الام اعلي البطن ثم قيي وذلك مصاحبا للنوبة القلبية .
مهم جدا .
ان تعرف كل ما سبق ولكن الشي الاساسي حدوث الم بمنتصف الصدر عادة ما يتفرغ الي الكتف والذراع واليد بالجهة اليسرى من الجسم وكذلك الرقبة والفك السفلي .
ب - الاسعافات الاولية :
1. وضع المريض في وضع مريح( عادة نصف جالس) والتأكد من خلو الممرات الهوائية من أي عائق وانها مفتوحة وان اللسان لم يسقط ويعوق مرور الهواء .
2. اطلب من أي شخص سرعة الاتصال بسيارة الاسعاف المجهزة لاسعاف حالات القلب ( وهي سيارة مجهزة باكسجين وجهاز رسم قلب متصل لاسلكيا بمستشفي مكن المستشفيات الكبرى ويمكن من داخلها علاج الحالة بواسطة الاتصال باخصائي القلب النوبتجي وعرض الحالة عليه بواسطة جهاز تليفزيونى ينقل رسم القلب فورا من السيارة للمستشفى وذلك لكي يتلقي المصاب العلاج فورا قبل نقله لغرفته بالعناية المركزة) وللعمل فان هذه السيارة متوفرة حاليا بجميع محافظات مصر ويجري في الوقت الحالي تعميم شبكة الاتصال بجميع المستشفيات المجهزة بغرفة رعاية قلب مركزة .
3. في حالة توقف التنفس باشر فورا عملية التنفس الصناعي ( وهذه جزء من عملية الانعاش الرئوي القلبي الاساسي المذكورة بالتفصيل في جزء الانعاش الاساسي).
4. اذا كان المريض في حالة من الوعي تسمح بان يعطي لك أي معلومات عن أي دواء يمكن استخدامه في اثناء الازمة ساعده فورا علي استخدامه بمنتهى سرعة
التعريف بالإسعافات الأولية ,,,,
د. مجدي سيد عبد الحميد
وهي تمثل مجموعة من الإجراءات الاسعافية العاجلة المتعارف عليها لكل حالة طارئة لانقاد حياة المصابين أو المرضى يليها المساعدة بنقل الحالة إلى المستشفى.
الهدف من الإسعافات الأولية :-
إنقاذ حياة المصابين والمرضى من خطر داهم ( إيقاف النزيف).
عمل تنفس صناعي وتدليك وإنعاش للقلب بواسطة أشخاص متدربين.
علاج الصدمة في المستوصف أو المستشفى بواسطة الجهاز الطبي.
إزالة الألم مثل وضع جبيرة لمصاب بكسر أو ضلع و إعطاءه المسكن المناسب .
العمل على منع حدوث مضاعفات مثل تلوث الجروح والقيام بتطهيرها وتضميدها بالغيارات المعقمة.
منع حدوث شلل في حالات كسور العمود الفقري عن طريق العناية الفائقة بنقل المريض وعدم ثني الظهر أثناء النقل.
استدعاء سيارة الإسعاف والطبيب لاستكمال الرعاية للمصاب.
مهام المسعف :-
منع التزاحم حول المصاب حتى يمكن التنفس.
إيقاف النزيف أو عمل جبيرة أو تنفس صناعي وتدليك القلب .
تهدئة المريض وإزالة مخاوفه .
وضع تشخيص تقريبي عن حالة الإصابة والمصاب حتى يمكن التعرف بموجبها في تقديم الإسعافات الأولية.
بعض حالات الاستدلال على حالة المصاب مبدئياً:-
السقوط من ارتفاع وفقدان الحركة بالساقين وألم بالظهر يكون هنا كاشتباه إصابة العمود الفقري يحتاج حرص شديد في نقل المصاب بواسطة مسعفين مدربين.
حدوث إصابة من الرأس إلى درجة فقدان الوعي واحتمال حدوث الإصابة والارتجاج بالمخ.
حدوث ارتطام في الصدر مع ضيق التنفس واحتمال إصابة القفص الصدري وإصابة الرئتين .
وفي جميع هذه الحالات يجب الحيطة والحذر عند نقل المصاب حتى لأتحدث له مضاعفات. مع توفير أدوات ووسائل النقل السريع للمستشفى أو اقرب مستوصف حتى يتم إنقاذ المصاب وتمام شفائه بإذن الله.
تعتبر مهمة الإسعاف من أهم الخدمات المساندة للعيادات المختلفة وتتمثل في الأتي:ـ
أولاً : استقبال وعلاج حالات الطوارىء والفحص المبدئي السريع للحالات ، حالات الحوادث ، الكسور ، الجروح ، حالات القلب ، والجهاز التنفسي الحرجة
ثانياً : إحالة المصابين للتخصصات المختلفة بعد تقديم العلاج الاسعافي الأولي
ثالثاً : إحالة بعض الحالات الحرجة للمستشفى بسيارة الإسعاف والممرضات والطبيب إذا لزم الأمر
رابعاً: زيارات منزلية للحالات الحرجة التي لا تستطيع الحضور للمستوصف
خامسا: توفر ثلاث سيارات إسعاف مجهزة بأحدث الأجهزة اللازمة.
اولا : الانعاش القلبي الرئوي
تذكر
الخطوات التالية لاترتيب
· الممرات الهوائية.
· التنفس.
· الدورة الدموية.
الخطوات
· هل الشخص واعي ؟ اعتبره غير واعي عندما لا يستجيب للنداء أو الهز الخفيف.
· اذا لم يكن .... افتح مجري الهواء بامالة الرأس للخلف.
· هل يتنفس ؟ انظر.. الي حركه الصدر اسمع خروج الهواء من الأنف حس خروج الهواء من الفم إذا لم يكن ... ابدا التنفس الصناعي من الفم للفم اقفل فتحتي الأنف خذ نفس عميق ضع فم المصاب داخل فمك وتنفخ حتى يرتفع صدر المصاب ابعد فمك وكررها مرتين هل يوجد نبض ؟ حس النبض في الشريان السباتي بجوار تفاحة ادم بالرقبة إذا لم يكن .... ابدا في التدليك الخارجي للقلب اشبك الأصابع مع وضع اليدين علي الثلث الأسفل لعظمة القص في منتصف .
الصدر
اضغط بمعدل 15 ضغطه ثم 2 تنفس لاحظ ان حركه الضغط للمسعف تاتي من الفقرات القطنية وليس من الكتف والكوع استمر في عمل الانعاش القلبي الرئوي حتى يتحسن المصاب ( ترجع الي الحياة 9 أو حتى وصول من هو اكثر منك خبرة أو حتى وصولك الي المستشفي .
ثانيا :الجروح
· ايقاف النزيف.
· المحافظة علي نظافة الجرح.
· لا تنزع الأجسام المنغرزة.
1. طهر الجرح أو اغسله بمحلول ملح معقم إن أمكن ، ويكون التطهير بالمس وليس بالمسح.
2. اربط الجرح وحافظ علي نبات الاجسام المنغرزة ولا تضغط عليها.
3. عند حدوث بتر جزئي ( أي مازال الجزء المبتور عالقا بالجسم ) استعمل التورنيكية ولا تنسي الوقت بدقة.
4. عند حدوث بتر كامل ( لاي جزء مفصول تماما ) ضع الجزء المبتور داخل شاش مبلل بمحلول ملح داخل كيس من الثلج واحضره معلك المستشفي .
ثالثا :النزيف
1. استعمل طريقة الضغط المباشر .
· باستعمال الدرسنج ( قطعة كبيرة من القطن ملفوفة الشاش).
· ضعف مساحة الجرح.
· اضغط براحة اليد وانتظر لمدة دقيقتين.
· لا ترفع الدرسنج طالما أن النزيف توقف ولكن اربطة مباشرة.
· اما إذا لم يتوقف بعد دقيقتين انتقل للخطوة التالية.
2. اضغط علي الوعاء النازف.
· لو كان النزيف شريانيا ( دم احمر فاتح بخرج مع ضربات القلب )
· اضغط أعلي الجرح ناحية القلب.
· لو كان النزيف وريديا ( دم غامق وينساب ).
· اضغط اسفل الجرح ( بعيدا عن القلب ).
· يمكن استعمال الجبائر الهوائية لايقاف النزيف.
3. لا تستعمل التورنيكية – القماط الضاغط -
الا إذا فشلت الطرق السابقة ولمدة محدودةقد تستعيد ترتيب محاولتك التالية :
· لا تنسي كتابة الوقت بدقة علي التورنيكيه.
· لا تسمح النزيف حتى لا يتكرر.
· لا ترفع الدرسنج قبل دقيقتين ولا ترفعه مطلقا اذا توقف النزيف .
رابعا :الحروق
· اخلع ملابس المصاب تماما وكذلك اخواتم والسلاسل التي تحيط به فورا.
· تغطيه المصاب بالملاءة المفضضة لمنع فقد السوائل ولا تتركه عاريا.
· استعمل الشفاط اذا كان الحرق قريبا من الممرات الهوائية .
· تخفيف الالم باستعمال مكمدات الماء البارد أو الثلج.
· لا تستعمل مطهرات ملونة أو كريمات ولا تحاول إزالتها اذا وجدت عند وصولك .
· لا تعطي سوائل بالفم .
· لا تترك ملابس المصاب أو الخواتم أو السلاسل .
· لا تحاول تنظيف الحرق أو فتح الفقاقيع .
تذكر
اخطر أنواع الحروق
· القريبة من الوجه والرقبة.
· صفار السن والمسنين.
· فاقدي الوعي .
الحروق الكهربائية
· لا تلمس المصاب الا بعد عزله تأكد من وجود نبض وتنفس والا فابدا عمل الإنعاش القلب الرئوي .
الحروق الكيمائية
· اخلع جميع الملابس فورا .
· انفض المواد الكيماوية أولا بفرشاة.
· اغسل بكمية كبيرة من الماء العادي يمكن استعمال خرطوم المياه ولكن لا تدفع الماء بشدة .
خامسا : الكسور
كسر بسيط لا يوجد به جروح
كسر مضاعف يوجد به جروح
تذكر
· افضل وسيله لتخفيف الألم هو تثبيت الكسر بالجبيرة .
· ضع جبيرة افضل من عدم تثبيت الكسر ( استعمل ما هو متاح لك ).
كسر وخلع الكتف والعضد :لا تنسي وضع علاقة بحيث يكون الكوع زاوية قائمة
كسر الساعد واليد : استعمال الجبائر الهوائية لاحظ أن تكون اليد بالكامل داخل الجبيرة
كسر الحوض : استعمل بنطلون الصدمة أو النقالة الخشبية
كسر الفخد :استعمل الجبيرة الهوائية أو جبيرة الشد أو أي جبيرة من أي نوع
كسر الساق:استعمل الجبيرة الهوائية أو الشد أو أي نوع يمكن ربط الساق المكسورة الي الساق السليمة
كسور الكاحل والقدم : استعمل الجبيرة الهوائية راعي أن تكون القدم بالكاحل داخل الجبيرة
تذكر
أن حركة المصاب بهذا الكسر يسبب فقدان كمية كبيرة من الدم سواء مكان الكسر أو خارج الجسم بالاضافه الي الصدمة التي يحدث نتيجة الألم الشديد
سادسا : الازمات القلبية
إن النوبة القلبية تحدث غالبا نتيجة لحدوث جلطة باحد الشرايين الأساسية أو الفرعية التي تغذي عضلة القلب بالدم المؤكسد ( المحمل بالأكسجين ) اللازم لامداد هذه لعضلة بالطاقة اللازمة لاستمرارها في تأدية عملها المستمر بكفاءة تامة . وهذه النوبة القلبية من الممكن أن تحدث لأول مرة أو أن تكون متكررة لعدة مرات سابقة ، وفي الحالة الأولي والثانية ممكن أن تحدث بدون سابق انذار وبصورة مفاجئة ، وفي كل الحالات تحدث النوبة في صورة الام ضاغطة علي الجزء الاوسط من عظمة القص بالصدر وتؤدي اما الي الوفاة المفاجئة في غضون دقائق أو أن تؤدي الي اغماء فقط وهذا يؤدي الي صعوبة في التشخيص حيث يجب تفتيش المريض للبحث عن أي ادوية خاصة بالقلب او أي اوراق بها تشخيص الحالة وذلك بسرعة فائقة لعدم اضاعة الوقت والتدخل السريع لانقاذ هذا المصاب. ايضا يجب ان نعلم انه من الممكن حدوث الالم بالصدر لمدة 15 (خمسه عشر) دقيقه وتمر بسلام وكأن شيئا لم يكن .
أ- العلامات والاعراض: من اهم العراض
1. الأم حادة وضاغطة في منتصف الصدر وراء عظمة القص ، قد يتشعر بالالم الي احد الكتفين او كلاهما وكذلك الابط والسطح الداخلي لاحد الذراعين او كليهما خاصة الناحية اليسرى حتى الاصبعين الاصغر والذي يليه من اليد التي يتفرع لها الالم – كذلك يمكن صعود الالم حتي الرقبة والفك الاسفل ، وايضا ممكن حدوث الالم بين عظمتي اللوح بظهر المصاب .
2. الشعور بقصور في التنفس مع عرق بارد وزيادة في سرعه النبض .
3. الشعور باقتراب لحظة الموت.
4. الشعور بالانهاك الشديد وعدم القدرة علي عمل أي شي .
5. يكون وجه المريض شاحبا والشفتان والاظافر بهما زرقة واضحة . ايضا من الممكن حدوث غثيان مع الام اعلي البطن ثم قيي وذلك مصاحبا للنوبة القلبية .
مهم جدا .
ان تعرف كل ما سبق ولكن الشي الاساسي حدوث الم بمنتصف الصدر عادة ما يتفرغ الي الكتف والذراع واليد بالجهة اليسرى من الجسم وكذلك الرقبة والفك السفلي .
ب - الاسعافات الاولية :
1. وضع المريض في وضع مريح( عادة نصف جالس) والتأكد من خلو الممرات الهوائية من أي عائق وانها مفتوحة وان اللسان لم يسقط ويعوق مرور الهواء .
2. اطلب من أي شخص سرعة الاتصال بسيارة الاسعاف المجهزة لاسعاف حالات القلب ( وهي سيارة مجهزة باكسجين وجهاز رسم قلب متصل لاسلكيا بمستشفي مكن المستشفيات الكبرى ويمكن من داخلها علاج الحالة بواسطة الاتصال باخصائي القلب النوبتجي وعرض الحالة عليه بواسطة جهاز تليفزيونى ينقل رسم القلب فورا من السيارة للمستشفى وذلك لكي يتلقي المصاب العلاج فورا قبل نقله لغرفته بالعناية المركزة) وللعمل فان هذه السيارة متوفرة حاليا بجميع محافظات مصر ويجري في الوقت الحالي تعميم شبكة الاتصال بجميع المستشفيات المجهزة بغرفة رعاية قلب مركزة .
3. في حالة توقف التنفس باشر فورا عملية التنفس الصناعي ( وهذه جزء من عملية الانعاش الرئوي القلبي الاساسي المذكورة بالتفصيل في جزء الانعاش الاساسي).
4. اذا كان المريض في حالة من الوعي تسمح بان يعطي لك أي معلومات عن أي دواء يمكن استخدامه في اثناء الازمة ساعده فورا علي استخدامه بمنتهى سرعة