pepoo
07-02-2007, 05:54 PM
http://www.reham.net/pics/loop.jpg
يلعب اللولب دوراً مهماً في كل البلدان في عملية تحديد النسل، حتى باتت له شعبية واسعة منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على استخدامه في العام 1984،منذ العام 1988 أصبح اللولب متوفرا في العيادات و يزال الوسيلة الأولى المستخدمة لمنع الحمل في العالم
1- إذا كنت مرضعة فيجب تركيب اللولب بعد فترة 45 ـ 60 يوماً من الولادة وذلك بعد أن يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي (تنبيه: الهرمون الصناعي في اللولب من النوع Mirena يمكن أن يعبر عبر الرضاعة إلى الطفل الرضيع)
2- إذا لم تكوني حاملا أو مرضعة ، فيفضل تركيبه فور الانتهاء من الدورة الشهرية ولكن ليس بعد اليوم التاسع عشر من أيام الدورة التي تعادل 28 يوما، وذلك لاستبعاد وجود حمل، ولكون عنق الرحم لينا، وأقل إزعاجا للمرأة.
3- لا ينصح بتركيب اللولب قبل إنجاب أول طفل أو إذا كنت حديثة زواج لأن عنق الرحم لا يزال ضيقا.
4- إذا كنت حاملا وأجهضت، فينصح بتركيب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيك بعد الإجهاض.
اختيار اللولب (بشكل عام)
الطبيب وحده قادر على اختيار النوع المناسب لك بعد فحص الحوض والتاريخ المرضي مع ملاحظة أن:
- للولب ذو الحجم الأصغر أفضل من اللولب الكبير الحجم؛ لأن اللولب الأصغر يسبب نزفا أقل.
- يجب اختيار اللولب حسب حجم وشكل الرحم وسن المرأة.
مدة بقاء اللولب في الرحم تعتمد على نوع اللولب:
فاللولب النحاسي مأمون وفعال ومريح وينصح بأن يبقى ما بين ثلاث إلى خمس سنوات وهو مصنع من البلاستيك والنحاس، أما اللولب الفضي فيمكن بقاؤه إلى فترة عشر سنوات تقريبا.
أما اللولب المحمل بالهرمونات فيتم تغييره سنويا ويجب فحصه شهريا والتأكد من تدلي الخيط الموجود فيه من عنق الرحم.
أنواع اللولب الهرموني:
:Progestase -1 وهذا النوع يفرز كميات صغيرة من هرمون البروجيسترون.
2- Mirena:وهذا النوع يفرز كميات صغيرة من هرمون البروجستيرون الصناعي وتأثيره على حليب المرضعة اقل من النوع الأول.
مبدأ عمله :
يعتمد على إفراز كميات ضئيلة من هرمون البرجسترون لمنع إفراز البيض من المبيض.
موانع الاستخدام
يمنع استخدامه عند وجود جلطة الوريد أيا كان موقعها في الساق أو البطن أو الرئة سواء كان قديما أو حديثا.
الفرق بين اللولب العادي والهرموني:
1- اللولب الهرموني يحتوي على مخزن مركب على امتداد اللولب بالجزء النحاسي به هرمون البروجيسترون ويتم إفراز هذا الهرمون بدرجة ثابتة تقريباً طيلة فترة استخدامه أما اللولب العادي فلا يحتوي على هذا الهرمون وهو مصنوع من مادة خاملة تسمى البولي ايثيلين.
2- اللولب الهرموني مفيد للسيدة التي تعاني من غزارة دم الدورة الشهرية فهو يقلل كمية الدم التي تنزل أثناء الدورة الشهرية وبالتالي يساعد على التقليل من حدوث فقر الدم.
3- اللولب الهرموني أفضل ما يمكن استخدامه في فترة الرضاعة.
نسبة فعالية اللوالب بشكل عام:
يعتبر اللولب وسيلة آمنة إذا تم تركيبه بواسطة طبيب محترف مع الكشف عنه بشكل دوري ونسبة فاعليته تصل إلى %98.
لكن أحيانا وفي حالات نادرة قد يحدث حمل حتى مع تركيب اللولب بسبب:
1- اختلال مكان اللولب عن مكانه المفروض عليه.
2- الرحم قام بانقباضات قوية أدت إلى طرد اللولب، ولكن هذه نادرة الحدوث.
أهم مضاعفات اللولب
1- زيادة كمية الدم في الدورة الشهرية.
2- حدوث مغص في أسفل البطن.
3- حمل خارج الرحم.
4-حدوث التهاب في بطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة أن تلتصق، مما يؤدي إلى منع حدوث الحمل، وعادة ما يزول هذا الالتهاب في خلال 3 إلى 6 أشهر من إزالة اللولب.
5- ألم في أسفل البطن والظهر ونزول بعض نقط الدم بعد تركيب اللولب ولكن هذه الأعراض مؤقتة سرعان ما تزول.
6- إدخال اللولب قد يحمل معه بكتيريا إلى الرحم، ولذلك من المهم جدا أن تستخدم الطبيبة التقنيات التي تحول دون وصول أي جراثيم إلى الرحم. وينبغي منح المرأة مضادات حيوية قبل زرع اللولب خشية حدوث التهابات، ولكن لا ينبغي الاستمرار في تناول المرأة تلك المضادات.
قبل تركيب اللولب
1- يجب أن يتم تركيبه بطريقة لا تدع للميكروبات الفرصة للوصول إلى الرحم وقناة فالوب.
2- مراعاة قواعد التعقيم أثناء تركيب اللولب(حتى يضمن عدم حدوث أي عدوى. وهذه العدوى هي التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث التهاب في قناة فالوب، مما ينتج عنه انسدادها).
3- يجب معالجة أي التهابات مهبلية قبل تركيب اللولب حيث يتم استخدام المنظار المهبلي لرؤية المهبل وعنق الرحم واستكشاف أي إفرازات أو تقرحات أو زوائد لحمية قبل تركيب اللولب.
طريقة التركيب
لا يوجد أي تخدير
1- تتم قياس طول تجويف الرحم لكي يتم إدخال اللولب على قدر تجويف الرحم.
2- يتم مسك عنق الرحم بأداة خاصة قد تشعر المرأة بألم أثناء ذلك.
3- يتم تركيب اللولب بعناية دون استخدام القوة لكي لا يضر جدار الرحم.
4- تجرى أشعة ضوئيه للتأكد بأن اللولب مركب جيدا بداخل تجويف الرحم.
ملاحظات مهمة
1- إذا تأخرت الدورة عن موعدها أكثر من أسبوعين وكانت الأم غير مرضع فيجب مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن لاحتمال وجود الحمل.
2- إذا استمرت آلام البطن والظهر عليك بمراجعة الطبيب
يلعب اللولب دوراً مهماً في كل البلدان في عملية تحديد النسل، حتى باتت له شعبية واسعة منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على استخدامه في العام 1984،منذ العام 1988 أصبح اللولب متوفرا في العيادات و يزال الوسيلة الأولى المستخدمة لمنع الحمل في العالم
1- إذا كنت مرضعة فيجب تركيب اللولب بعد فترة 45 ـ 60 يوماً من الولادة وذلك بعد أن يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي (تنبيه: الهرمون الصناعي في اللولب من النوع Mirena يمكن أن يعبر عبر الرضاعة إلى الطفل الرضيع)
2- إذا لم تكوني حاملا أو مرضعة ، فيفضل تركيبه فور الانتهاء من الدورة الشهرية ولكن ليس بعد اليوم التاسع عشر من أيام الدورة التي تعادل 28 يوما، وذلك لاستبعاد وجود حمل، ولكون عنق الرحم لينا، وأقل إزعاجا للمرأة.
3- لا ينصح بتركيب اللولب قبل إنجاب أول طفل أو إذا كنت حديثة زواج لأن عنق الرحم لا يزال ضيقا.
4- إذا كنت حاملا وأجهضت، فينصح بتركيب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيك بعد الإجهاض.
اختيار اللولب (بشكل عام)
الطبيب وحده قادر على اختيار النوع المناسب لك بعد فحص الحوض والتاريخ المرضي مع ملاحظة أن:
- للولب ذو الحجم الأصغر أفضل من اللولب الكبير الحجم؛ لأن اللولب الأصغر يسبب نزفا أقل.
- يجب اختيار اللولب حسب حجم وشكل الرحم وسن المرأة.
مدة بقاء اللولب في الرحم تعتمد على نوع اللولب:
فاللولب النحاسي مأمون وفعال ومريح وينصح بأن يبقى ما بين ثلاث إلى خمس سنوات وهو مصنع من البلاستيك والنحاس، أما اللولب الفضي فيمكن بقاؤه إلى فترة عشر سنوات تقريبا.
أما اللولب المحمل بالهرمونات فيتم تغييره سنويا ويجب فحصه شهريا والتأكد من تدلي الخيط الموجود فيه من عنق الرحم.
أنواع اللولب الهرموني:
:Progestase -1 وهذا النوع يفرز كميات صغيرة من هرمون البروجيسترون.
2- Mirena:وهذا النوع يفرز كميات صغيرة من هرمون البروجستيرون الصناعي وتأثيره على حليب المرضعة اقل من النوع الأول.
مبدأ عمله :
يعتمد على إفراز كميات ضئيلة من هرمون البرجسترون لمنع إفراز البيض من المبيض.
موانع الاستخدام
يمنع استخدامه عند وجود جلطة الوريد أيا كان موقعها في الساق أو البطن أو الرئة سواء كان قديما أو حديثا.
الفرق بين اللولب العادي والهرموني:
1- اللولب الهرموني يحتوي على مخزن مركب على امتداد اللولب بالجزء النحاسي به هرمون البروجيسترون ويتم إفراز هذا الهرمون بدرجة ثابتة تقريباً طيلة فترة استخدامه أما اللولب العادي فلا يحتوي على هذا الهرمون وهو مصنوع من مادة خاملة تسمى البولي ايثيلين.
2- اللولب الهرموني مفيد للسيدة التي تعاني من غزارة دم الدورة الشهرية فهو يقلل كمية الدم التي تنزل أثناء الدورة الشهرية وبالتالي يساعد على التقليل من حدوث فقر الدم.
3- اللولب الهرموني أفضل ما يمكن استخدامه في فترة الرضاعة.
نسبة فعالية اللوالب بشكل عام:
يعتبر اللولب وسيلة آمنة إذا تم تركيبه بواسطة طبيب محترف مع الكشف عنه بشكل دوري ونسبة فاعليته تصل إلى %98.
لكن أحيانا وفي حالات نادرة قد يحدث حمل حتى مع تركيب اللولب بسبب:
1- اختلال مكان اللولب عن مكانه المفروض عليه.
2- الرحم قام بانقباضات قوية أدت إلى طرد اللولب، ولكن هذه نادرة الحدوث.
أهم مضاعفات اللولب
1- زيادة كمية الدم في الدورة الشهرية.
2- حدوث مغص في أسفل البطن.
3- حمل خارج الرحم.
4-حدوث التهاب في بطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة أن تلتصق، مما يؤدي إلى منع حدوث الحمل، وعادة ما يزول هذا الالتهاب في خلال 3 إلى 6 أشهر من إزالة اللولب.
5- ألم في أسفل البطن والظهر ونزول بعض نقط الدم بعد تركيب اللولب ولكن هذه الأعراض مؤقتة سرعان ما تزول.
6- إدخال اللولب قد يحمل معه بكتيريا إلى الرحم، ولذلك من المهم جدا أن تستخدم الطبيبة التقنيات التي تحول دون وصول أي جراثيم إلى الرحم. وينبغي منح المرأة مضادات حيوية قبل زرع اللولب خشية حدوث التهابات، ولكن لا ينبغي الاستمرار في تناول المرأة تلك المضادات.
قبل تركيب اللولب
1- يجب أن يتم تركيبه بطريقة لا تدع للميكروبات الفرصة للوصول إلى الرحم وقناة فالوب.
2- مراعاة قواعد التعقيم أثناء تركيب اللولب(حتى يضمن عدم حدوث أي عدوى. وهذه العدوى هي التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث التهاب في قناة فالوب، مما ينتج عنه انسدادها).
3- يجب معالجة أي التهابات مهبلية قبل تركيب اللولب حيث يتم استخدام المنظار المهبلي لرؤية المهبل وعنق الرحم واستكشاف أي إفرازات أو تقرحات أو زوائد لحمية قبل تركيب اللولب.
طريقة التركيب
لا يوجد أي تخدير
1- تتم قياس طول تجويف الرحم لكي يتم إدخال اللولب على قدر تجويف الرحم.
2- يتم مسك عنق الرحم بأداة خاصة قد تشعر المرأة بألم أثناء ذلك.
3- يتم تركيب اللولب بعناية دون استخدام القوة لكي لا يضر جدار الرحم.
4- تجرى أشعة ضوئيه للتأكد بأن اللولب مركب جيدا بداخل تجويف الرحم.
ملاحظات مهمة
1- إذا تأخرت الدورة عن موعدها أكثر من أسبوعين وكانت الأم غير مرضع فيجب مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن لاحتمال وجود الحمل.
2- إذا استمرت آلام البطن والظهر عليك بمراجعة الطبيب