اللي عندها (((طفل خديج ))) تساعدني ضروري...

[مشاعل ksa]

السلام عليكم

انا ما عندي اطفال بس قريبا حيولدني الطبيب بالاسبوع ال30 ويمكن قبل ..

اللي مرت بالولاده المبكره تحكي لي :

بأي أسبوع ولدتيه ؟


كم كان وزنه ؟


سبب الولاده المبكره ؟


هل تعرض لتنفس صناعي وهل أثر عليه او على نموه ؟


هل اخذتي ابرة الكورتيزون (الي تساعد على سرعة اكتمال رئة الجنين) ؟


كم عمره الان ؟ وكم وزنه ؟


حامله هم البيبيات لاني حامل ب3 أجنه ربي يحفظهم

ساعدوني وجاوبو على تساؤلاتي فضلا ..

[ام-ليان]

الله يقومك بالسلامه والله ماعندي فكره بس ان شاء الله البنات مايقصروووووووووووووون معك

[مشاعل ksa]

شكرا لك حبوبتي

ام ليان

بانتظار المساعده لمن لديهن خبره

[pepoo]

الله يقومك بالسلامه اختى


وكان الله فى عونك وحفظ لك اطفالك وثبتهم ياااااااااارب


انا للاسف يا عسل ما عندى خبره شخصيه لكن نقلت لك هذه المعلومات من موقع طبى


أولا العناية بالطفل الخديج في قسم الحواضن :
عند الولادة تتخذ الإجراءات المطلوبة من أجل تنظيف الطريق الهوائي ، بدء التنفس، العناية بالحبل السري والعينين، وإعطاء الفيتامين K وهي نفس الإجراءات عند الولدان ذوي الوزن والنضج الطبيعيين .

ويتطلب عناية خاصة من ناحية التمريض للمحافظة على الطريق الهوائي منفتحاً وتجنب ارتشاف محتويات المعدة وعادة يتم عن طريق انبوبة التنفس الصناعي .

الحاجة لعناية الحاضنة ومراقبة معدل ضربات القلب والتنفس.

الحاجة لزيادة الأوكسجين .

الحاجة لانتباه خاص لتفاصيل التغذية. والتغيير التدريجي في المكونات.

إتخاذ الإجراءات الوقائية ضد الأصابة بالألتهابات.

التقليل من تحريك وحتى لمس الخديج اذ يسبب ذللك الى نوع من الألم للخديج وانقاص الأكسجين بشكل كبير وقد يؤدي احيانا الى قرحة المعدة.

لماذا يوضع الطفل في الحضانة: :
الحاضنات تحافظ الحاضنات على حرارة الجسم عبر تأمين بيئة جوية دافئة وحالات قياسية من الرطوبة. كما يمكن أن تؤمن مصدر أوكسجين منتظم وتلوث جوي قليل إذا نظفت بشكل مدقق.

ايضا تحافظ على درجة حرارة الجسم وعدم فقدان السواءل من الجسم.

تطبيق الأوكسجين لإنقاص خطر الأذية الناتجة عن نقص الأكسجة يجب أن يوازن ضد مخاطر فرط الأكسجة على العينين ( اعتلال الشبكية عند الخدج)وأذية الأوكسجين للرئتين .



متى يخرج الخديج من المستشفى ؟؟

قبل الخروج يجب أن:

يأخذ الخديج تغذية كاملة بواسطة الحلمة، إما حلمة زجاجية أو حلمة الثدي.

يجب أن يحدث نمو بزيادات ثابتة تقارب 10-30غ لكل كيلوجرام من وزن الخديج/يوم.

يجب أن تثبت الحرارة في المهد المفتوح

ألا يكون هناك انقطاع نفس أو بطء قلبي حديثان ومراقبة قياس الأكسجة النبضية ومراقبة الطفل بزيارات منتظمة كمريض خارجي.

يجب أن يجرى فحص عيني للخدج الذين تلقوا أوكسجين لتحديد نسبة ومرحلة أو غياب اعتلال الشبكية عند الخديج

التأكد من فحص السمع.

الفحص الدم المنتظم لتصحيح فقر الد المتوقع عند الخدج

لخروج الخديج من المستشفى يجب ان يكون الوزن مقارب وزنه 1800-2100غ.



العناية بالخديج في المنزل :

في الفترة التي يكون فيها الطفل في المستشفى تعتبر من أحرج الفترات وايضا بعد فترة قصيرة من الخروج.

يجب تعليم الأم كيفية العناية بالطفل بعد الخروج

يجب أن يتضمن هذا البرنامج زيارة واحدة على الأقل للمنزل من قبل شخص قادر على تقييم الترتيبات المنزلية وتقديم النصائح حول أي تحسينات مطلوبة .

يجب تسهيل الطرق للأم لطلب لي مساعدة طبية

غالبا ما تشمل العناية في المنزل تدفئة الخديج كأن يلف بالقطن و تغذيته بشكل جيد و إبعاده عن الأشخاص المرضى بالرشح و الكريب و الأمراض المعدية الأخرى و كذلك إبعاده عن التدخين

تشيع الرضاعة الطبيعية.


تغذية الطفل الخديج :

المبدأ الأساسي في تغذية الخديج هو البدء الحذر والتدريجي

تميل التغذية الحذرة الباكرة بالغلوكوز أو الحليب الصنعي إلى إنقاص خطورة حدوث نقص السكر ، التجفاف، وفرط الصفار دون إحداث خطر إضافي للرشف شريطة أن لا يشكل وجود ضائقة تنفسية أو اضطرابات أخرى.

إذا كانت حالة الطفل حسنة ويقوم بحركات مص وليس في ضائقة، يمكن محاولة التغذية الفموية، رغم أن أغلب الخديجين بوزن أقل من 1500غ يتطلبون أنبوب تغذية بسبب عجزهم عن التنسيق بين التنفس والمص والبلع.

يتم اعطاء الخديج الغذاء عن طريق الفم بالتدرج الحذر وهو عادة مايحصل داخل الحضانة وتحت اشراف الأطباء ويكون عادة 1 مل في البداية ثم تزيد بالتدريج,, وبعد فترة يمكن اعطاء حليب ذو سعرة حرارية أعلى وتكون 90 كيلوكالوري /100 مل

يتعرض الطفل الذي يتغذى على حليب بكثافة سعرة حرارية عالية لخطر الجفاف، ، عدم تحمل اللاكتوز، الإسهال ، غازات بطنية، وتأخر إفراغ المعدة مع استفراغ .

الهدف ايصال التغذية بالفم الى اكثر من 150-180- مل لكل كيلوجرام من وزن الخديج في اليوم.

للملاحظة في الطفل الطبيعي ينقص الوزن ولايتوقع زيادة في الوزن في اول 10 ايام

اما الخديج فزيادة الوزن لاتزيد قبل اسبوعان من الولادة

عند استخدام أنبوب التغذية يجب أن ترشف محتويات المعدة قبل كل وجبة فإذا حصلنا على هواء فقط أو كميات قليلة من المخاط عندئذ تعطي الوجبة وأن تتقدم بتدريج أكثر بالزيادات التالية.

إن أجهزة الأنزيمات الهضمية عند الولدان بعمر حملي أكبر من 28أسبوع ناضجة لدرجة تسمح بهضم وامتصاص كافيين بالنسبة للبروتين و السكريات . أما الدسم فهي أقل امتصاصاً نتيجة عدم كفاية الحمض الصفرواي بشكل رئيسي ، مع العلم أن الدسم في حليب الأم تمتص أفضل من دسم حليب البقر.

التغذية الكاملة عبر الوريد :
عندما تكون التغذية الفموية مستحيلة لفترات طويلة من الزمن فإن التغذية الوريدية الكاملة قد تؤمن ما يكفي من السوائل والحريرات والحموض الأمينية والشوارد والفيتامينات لدعم النمو عند الولدان ناقصي وزن الولادة.

لقد أنقذت هذه التقنية حياة الكثير من .

إن هدف التغذية الوريدية هو تحرير حريرات كافية لا بروتينية لكي يسمح للطفل باستخدام أغلب البروتينات في نموه. يجب أن تحتوي التسربية على حموض أمينية تركييبية بمقدار 2.5-3غ/لكل كيلو وغلوكوز مفرط التوتر ضمن المجال 10-25غ/دل إضافة إلى كميات مناسبة من الشوارد والمعادن الزهيدة والفيتامينات .

تكون الشوارد والمعادن الزهيدة والفيتامينات على شكل إضافات بكميات تقارب الحاجات الداعمة وريدياً المثبة . يجب أن يحدد محتوى تسريبة كل يوم بعد تقييم لحالة الطفل السريرية والكيماوية الحيوية.

بعد أن يتأسس وارد حروري أكثر من 100كيلوكالوري / كغ/24 ساعة بواسطة التغذية الخلالية الكاملة بمكن أن تتوقع من الوليد ناقص وزن الولادة أن يكسب حوالي 15غ الى 30 غم /كغ/24ساعة .

لقد تم تحقيق زيادات في الوزن والطول ومحيط الرأس مقاربة للزيادة المتوقعة داخل الرحم بإستخدام مزيج الحموض الأمينية والغلوكوز والانتراليبيد .