الأسبوع الرابع

[أم عبد الصمد]

طفلك
في هذا الوقت الرئة والهضم يعملوا بصورة طبيعية جدا وسوف يزداد سرعة اكتساب وزنه عن طوله كثيرا من هنا الى الولادة وعيناه الآن تفتح بسهولة وتقفل والشعر الآن يغطي الرأس بصورة مناسبة.
أنت
مازالت حاة التنفس بصعوبة تلازمك وابدأي في ترتيب حالك واستعدادك للولادة.


الأسبوع الواحد والثلاثون

طفلك
وزنه ¼.3 رطل وسوف ينبهك طبيبك على متابعة ركلاته لك يوميا وعددها فلابد ان تكون على الأقل مرتين يوميا ولكن المعتاد 10 ركلات في الساعتين ومن الممكن ان يلف من جهة الى اخرى.
انت
من المفترض ان تزيدي من 3 :4 رطل في هذا الشهر وهذا طبيعي واحتياجات طفلك الغذائية تكون في ذروتها الآن لذا لابد ان تهتمي بالغذاء الصحي المناسب.


الأسبوع الثاني والثلاثون

طفلك
¾.3 رطل ولا عجب اذا شعرت بزحمة عنده فحركاته متلاحقة ومتزايدة ولا عجب اذا ولد طفلك دون او بشعر خفيف جدا لا علاقة لذلك بنمو الشعر بعد ذلك.
انت
انت الآن تكتسبين حوالي رطل كل أسبوع ونصفه يذهب لجنينك وان شعرت بتوتر زائد فحاولي ان تهدئي من أعصابك والجماع الآن أن لم يحذر الطبيب منه مفيد جدا جدا جدا إلى أن تولدي ومن الممكن أن يكون هو المحفز على الطلق.

صورة الجنين الشهر الثامن



1 – Amniotic Fluid = السائل الذي يوجد به الجنين
2 – Placenta = مشيمة الجنين
3- Umbilical Cord = الحبل السري
4- Uterus = الرحم
5- Embryo = الجنين
6- Vagina = المهبل

الأسبوع الثالث والثلاثون

طفلك
وزنه ¼.4 رطل وطوله حوالي 17 بوصة ومن المحتمل ان تكون الرأس قد نزلت الآن إلى الرحم اي راسه هي التي في اتجاه الخروج من الرحم ومن الممكن ان تغير وضعها الآن وعظام الراس تكون مرنة لتسهل نزولها عند الولادة .
انت
يديك – أرجلك – وجهك – كعوبك منتفخة وهذا طبيعي اشربي كثير من الماء والسوائل سيساعد على عدم الانتفاخ .

الأسبوع الرابع والثلاثون

طفلك
ان حدث في هذا الأسبوع طلق وولادة فلا تقلقي معظم الأطفال المولودين في هذا الأسبوع يعيشون بصحة جيدة فهو كامل النمو الآن.
أنت
الشعور بتخدير عضلة الحوض شيء طبيعي فضغط الجنين يتزايد ولن ينتهي إلا بالولادة.

الأسبوع الخامس والثلاثون

طفلك
يتزايد وزنه وتتزايد حركته فهناك الكثير داخل رحمك يحدث ولابد ان تتبعي ركلاته وتنتبهي لعددها.
انت
رحمك تمدد 15 مرة عن وضعه الطبيعي وسوف تشعرين انك تحملين غرفة صغيرة اسفل قفصك الصدري ومن السعيد ان تعلمي ان من الممكن ان تكتسبي عدد قليل من الرطل او لا تكتسبي الى الولادة.

الأسبوع السادس والثلاثون

طفلك
يستعد للنزول الآن وتكتمل كل أجهزة جسمه .

انت
من الممكن ان تشعري بزيادة الضغط على المنطقة السفلى للبطن وتشعرين بان طفلك يسقط تدريجيا وهذه العملية تسمى بالتخفيف أي اتساع البطن والمعدة قليلا لتسهل عليك عملية الأكل والتنفس والمشي الآن سوف تشعرين بصعوبة فيه تشعرين وكأن طفلك سوف يسقط ومن ناحية البول سوف تشعرين باحتياجك لدخول الحمام بصفة مستمرة ومن المفروض أن يراك طبيبك كل أسبوع من الآن .

صورة الجنين 9 اشهر



1 – Amniotic Fluid = السائل الذي يوجد به الجنين
2 – Placenta = مشيمة الجنين
3- Umbilical Cord = الحبل السري
4- Uterus = الرحم
5- Embryo = الجنين
6- Vagina = المهبل

الأسبوع السابع والثلاثون

طفلك
مبرووووووووك لأن حملك الآن قد بلغ فتراته الأولى والثانية والثالثة بنجاح فطفلك الآن ممكن أن يولد في أي وقت وبسلامة وباكتمال فالأطفال المولودين قبل 37 أسبوع هم الأطفال المولودين في ميعاد مبكر والأطفال المولودين بعد 42 أسبوع هم المولودين في ميعاد زائد عن ميعادهم الطبيعي.
أنت
الأسبوعين القادمين هم أسابيع الانتظار فحاولي الاستمتاع بوقتك على قدر الإمكان قبل وصول مولودك وحاولي أن تأخذي قسط وافر من الراحة أيضا وحاولي ان تكتبي ما يحتاجه طفلك وتحضريه .



الأسبوع الثامن والثلاثون

طفلك
الشعر الغزير الأسود الذي يغطي جسم طفلك يخف الآن و أظافر رجله الآن نمت بصورة كاملة.
أنت
عزيزتي الأم سوف تشعرين انك ضخمة جدا وغير مرتاحة على الإطلاق خلال هذه الأسابيع الأخيرة ولكن هوني على نفسك لذا حاولي الاستمتاع بوقتك من قراءة كتب – اهتمي بنفسك – حاولي قضاء وقت ممتع مع زوجك وهكذا..



الأسبوع التاسع والثلاثون

طفلك
طفلك الآن على اتم استعداد لمواجهة عالمه الجديد ووزنه الآن حوالي 7 رطل مع العلم ان الطفل لو كان ذكر سوف يزن اكثر من الأنثى.
أنت
سوف يبدأ طبيبك بمتابعة متى سوف يفتح الرحم ويقفل اي انقباضاته ووضع طفلك بالضبط .

الأسبوع الأخير (الأربعون)

طفلك
قريبا جدا أن لم يكن حدث بالفعل أن تلتف ذراعيك حول طفلك ولكن لا تقلقي أن لم تكوني ولدت بالفعل 5% فقط من الأطفال يولدوا في وقتهم المحدد .
أنت
لن تصدقي أن ال 9 شهور قد عدوا بهذه السرعة ولكنهم بالفعل مروا وحقيقة هذه الأيام الأخيرة أطول بكثير من ال9 شهور السابقة في انتظارها ولا تقلقي فمن الطبيعي الانتظار لمدة أسبوعين آخرين والجماع – المشي – صعود السلالم من الأشياء الهامة التي تساعدك على الولادة

[أم عبد الصمد]

سندرج بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام

الولادة :

ما هو المخاض :؟

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالأنقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

كيف تلدين؟
هناك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الأولى :

وفترتها من 8 12 ساعة في البكر، من 4 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.

المرحلة الثانية :

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .

لاحظي سيدتي أنه في الاسابيع الاخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الاحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الى أخرى لأن الاحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتى وإن كان بسيطا والاخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالألم .
واختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الاعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :

أسباب الألم عند الولادة :

1 التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .
2 التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .
3 التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد ****bolites تؤدي الى الألم .
4 عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالألم .

أين يمكن أن يكون موضع الألم؟

يتركز عموما في اسفل البطن.
على جانبي اسفل عظم الحوض.
من السرة الى اسفل المنطقة التناسلية.
اسفل الظهر .

علامات المخاض :

1 آلام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .
2 ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
آ لام الظهر واسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .

متى تذهبين الى المستشفى؟

1 عند ظهور علامات المخاض .
2 نزيف مفاجئ .
3 نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .
4 نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :
1 عدم الشد لاسفل البطن .
2 التنفس بصورة عميقة .
3 النوم على الجانب الأيمن أو الايسر .
4 يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .

في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.
عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .

ملاحظات
في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب الى :-
1استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)
-2سحب الجنين بالملقط ( Forceps )
فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

العملية القيصرية :
وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لانقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .

سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1

أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الاخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الاحيان . إن ايضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل ان تبدأ الولادة ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم اثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث اثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل افضل .

2 الأدوية المهدئة للألم : Pain Killing Drugs

تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية اعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة اثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .

3 الولادة من دون ألم : Epidural Analgesia

- تعطى المادة المخدرة من خلال ابرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .
لكي تطمئن السيدة انها اخذت الجرعة اللازمة لازالة الاحساس بالم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن .

سؤال يطرح نفسه : ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟
لاحظي سيدتي :

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر او لا تتأثر اطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .

كيف يعطى هذا التخدير : Epidural Analgesia

أ)جرعة واحدة : Single Dose

وتعطى عندما يكون توقع الولادة خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطة ابرة بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير وتكون السيدة اما جالسة او مستلقية على جانبها . ( ولكني بصراحة لا أحب هذه الطريقة لما لها من جوانب عكسية).

كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :

خلال 5 10 دقائق تشعر بتنمل في الاطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل ايلاما، حيث تحس المريضة بها فقط احساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في اقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 20 دقيقة .
يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الاطراف السفلى Weakness يدرك بشكل متفاوت من سيدة الى اخرى ويختفي احساس المريضة بحاجتها الى الدفع خلال 15 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول الى مجرد احساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها اذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع اخصائي الولادة اجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان او سحب الطفل اذا استدعت الضرورة Forceps او سحبه بآلة الشفط . Vaccum

ب) جرعة مستمرة : Continuous Epidural Block

ويبدأ اعطاء الجرعة هنا بمجرد احساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق او المخاض ) ، ويتم ادخال انبوب عن طريق الابرة التي توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله اعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيب المعالج .
وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للأم الحامل والجنين والجواب بسيط : إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحة وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو الامر من بعض الاعراض الجانبية الطارئة والبسيطة والمهم ان يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب.

متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟

إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :
1 الولادة المبكرة Preterm Labour
2- اصابة الأم الحامل بمرض القلب .
3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
4- تحفيز المخاض Induction Labour .
5- توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .
6- الولادة المقعدية .
7 الحاجة الى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .
8 اصابة الحامل بمرض السكري .
9 تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R
-10اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve
-11اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .

ملاحظات أخيرة لك سيدتي :

نلفت انتباهك الى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل واخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى امكانية هذا الخيار .

إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

1 النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .
2 تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .
3 تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .

نقاط للمراجعة قبل الولادة :

1 ضعي خطة للاتصال بالطوارئ .
رقم هاتف مكتب زوجك .
رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .
رقم هاتف الاقارب .
الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت في المستشفى وبعد العودة .
رقم هاتف الشرطة .
2 رتبي امر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما انت بعيدة عن المنزل
3 جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك الى المستشفى ودعي افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظيها .
4 تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .
5 تدبري امر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك .
6 اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .
7 خذي دوشا وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدأين بالمخاض في أية لحظة .
8 جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء .

قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك )

1 اخذ حمام دافئ .
2خلع اي ذهب او مجوهرات .
3لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
4 تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .

عند وصولك الى المستشفى :

سيكون باستقبالك الممرضة المسؤولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، اذا كنت في حالة مبكرة فستعودين الى المنزل، اما اذا كنت في حالة ولادة فسيتم ادخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى اسباب غير اعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، او وجود زلال في البول، او وضع غير طبيعي للجنين، او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .

3) بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة اخرى لطرد المشيمة . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .

[*نسمـة الصبـاح*]

ياسلام موضوع شيق ومخيف بعض الشيئ

شاكره لك غاليتي

[(عيون المها)]

ام عبدالصمد
مشكوررره موضوع شامل لي شهور الحمل ولاوده من جد موضوع مفيد للجميع الحوامل وشياق والرائع